고빌리루빈혈증 케이스스터디 (A+자료)

목차

Ⅰ. 문헌고찰 1
1. 정의 1
2. 원인 및 병태생리 1
3. 질환 관련 검사의 방법, 시기, 주의점 등 2
4. 치료 및 간호 4
5. 황달의 유형(종류) 6

Ⅱ. 대표적인 간호 진단에 따른 간호과정 8
1. 간호사정 8
2. 간호과정 10

Ⅲ. 참고문헌 13

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
: 고빌리루빈혈증은 혈액 내 빌리루빈 수치가 상승한 것을 말한다. 피부, 공막, 손톱이 노랗게 변하여 황달이 나타나는 것이 특징이다. 신생아에게 고빌리루빈혈증이 흔히 나타나며, 대부분의 경우 치료가 잘 되나 병태적인 생태를 암시할 수도 있다. 고빌리루빈혈증은 간접(비결합형), 또는 직접(결합형)빌리루빈이 증가하여 발병한다. 신생아에게는 간접빌리루빈 유형이 가장 흔하다.

2. 원인 및 병태생리
: 빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인한 혈색소 분해산물 중의 하나이다. 적혈구가 깨지고 거기서 나온 혈색소는 heme과 globin의 두 부분으로 분리된다. globin은 단백질로서 체내에서 다시 이용되고, Heme은 알부민과 결합된 불용성 형태의 간접빌리루빈으로 전환된다. 빌리루빈은 간에서 glucuronyl transferase 효소의 작용으로 알부민으로부터 분리되고 glucuronyl acid와 결합하여 수용성인 직접빌리루빈으로 전환된 후 담즙으로 배출된다. 장에서 세균의 작용에 의해 직접 빌리루빈은 urobilinogen으로 변형된다. urobilinogen은 대변의 특징적인 색을 나타내는 색소이며, 대부분의 변형된 빌리루빈은 대변을 통해 배출되고 소량만이 소변으로 배출된다. 정상적으로 체내에서는 적혈구의 파괴와 이로 인해 생긴 부산물의 재사용과 배설을 균형적으로 유지할 수 있다. 그러나 어떠한 문제로 이 균형이 깨지게 되면 빌리루빈은 조직에 축적된다. 그 결과 황달이 발생한다.
고빌리루빈혈증의 일반적인 원인은 비교적 경미하고 자연적으로 치료되는 생리적 황달(physiologic) 혹은 신생아 황달(icterus neonatorum)이다. 생리적 황달은 신생아의 용혈성 질환과는 달리 어떠한 병리적 과정과 관련이 없다. 거의 모든 신생아가 빌리루빈 수치가 상승되지만, 단지 50~60% 정도에서 관찰 가능한 황달 증상을 볼 수 있다.

황달을 증가시키는 일반적인 산과 및 신생아의 요인
⦁과거 황달 환아 가족력
⦁모유 수유아
⦁당뇨병 산모의 거대아
⦁조기퇴원
⦁남아
⦁분만시 oxytocin 사용
⦁G-6-PD 결핍증
⦁동양인
⦁심한 체중감소
⦁조산아

참고 자료

Marilyn J. Hockenberry 외/김영혜 외 공역(2018), 아동간호학(제10판), 현문사.
박에스더 외 공역 (2018). 비판적 사고와 간호과정. 현문사
이용권, 김경아, 고선영, 이연경, 신손문. (2006). 신생아 황달에서 광선치료 동안에 경피적 빌리루빈 측정기의 유용성. Korean Jounal of Pediatrics, 49(12), pp. 1296-1300.
노의정, 임재우, 천은정, 고경옥. (2006). 경피적 황달 측정을 통한 심각한 황달의 예측 가능성. 대한신생아학회지, 13(1), pp. 58-67.
고빌리루빈혈증, [네이버 지식백과] . (n.d.). https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119744&cid=51007&categoryId=51007.
신생아 황달 [서울아산병원] . (n.d.). http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32022.