1회기 요약
-목적: 공포와 불안 기술, 행동적 신체적 인지적 반응들 간의 상호작용과 공황발작 증상이 위험한 것이 아님을 이해하도록 돕기
- 공황발작이 발생할 것 같은 상황과 불안패턴을 발견하고, 부정적사고/파국적 심상/신체감각과 같은 촉발 요인을 찾아내기
- 인지, 신체, 행동의 세 반응 체계모델 소개(내담자가 객관적으로 자기를 자각하도록 도움, 자신의 공황과 불안을 설명하는 이론적 틀 제공, 스스로 잘못된 가정을 대체하도록 도움)
- 환자에게 최근의 공황발작의 경우를 떠올려서 그때 경험했던 세 반응 체계의 요소들을 설명하고, 그것들이 어떻게 상호작용해서 심적 고통을 강화하는지 질문
- 이후 처음 공황발작이 시작되었던 원인을 간략하게 토의 (불안, 스트레스의 징후로 설명)
- 불안과 공황의 생리학적인 특성과 신체감각의 의미에 관한 신화 교육하기도 함 (내용: 불안과 공황의 생존적 가치 또는 보호적기능, 공황과 불안을 경험하는 동안의 다양한 신체감각의 생리학적 기초와 그 기저의 생존적 기능, 특정 신체감각에 대한 학습과 인지적으로 개입하는 공포의 역할)‘
- 공황모델을 통해 공황발작의 기제를 설명함으로써 불안을 감소시키고, 치료자의 신뢰성 향상 (환자가 읽는 유인물에 이러한 정보를 넣음)
<중 략>
2회기 요약
-목표: 광장공포증 상황에 대한 불안위계를 개발하고, 호흡 재훈련과 인지재구성 기법을 시작하는 것
- 실생활 노출은 4회기 전까지 실시되지 않으나 불안위계를 통해 미리 인지재구성을 연습할 수 있음
- 호흡 재훈련 시작 (치료자는 환자에게 1분 30초 동안 마치 동안 풍선을 부는 것처럼, 일어서서 빠르고 깊게 호흡을 해서 의도적으로 과호흡을 하라고 함)
- 그런 다음 그때의 증상이 불안이나 공황 동안 발생하는 증상과 비슷한 정도에 관해 논의
- 과호흡을 위험하게 생각하는 줄리에게 먼저 생리학적 기초 설명
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