A+ 케이스 / 협심증 간호진단 / 급성통증 / 출혈 / 심장조직 관류 감소의 위험성

소개글

"협심증 간호진단 / 급성통증 / 출혈 / 심장조직 관류 감소의 위험성"에 대한 내용입니다.

A+ 받은 사례보고서입니다.
간호진단으로 급성통증 / 출혈 / 심장조직 관류 감소의 위험성 잡았습니다.

목차

1. 심근허혈과 관련된 급성통증
2. 침습적 처치와 관련된 출혈
3. 고혈압과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험성

본문내용

간호중재
1. 대상자의 활력징후를 측정한다.
=> 대상자의 활력징후를 8시간 마다 측정하였다.
2. 대상자가 호소하는 통증의 위치, 강도, 지속시간, 유발요인, 완화요인, 악화요인 등을 사정한다.
=> 대상자는 왼쪽 가슴 부위에서 통증을 느끼고, 통증 강도는 NRS로 6점이며 유발요인과 악화요인은 오래 거동할 때이고, 완화요인은 반좌위로 앉아있을 때임을 파악하였다.
3. NRS로 통증 정도를 지속적으로 사정한다.
=> 하루에 한 번 NRS로 통증 정도를 사정하였다.
4. 처방에 따라 약물을 투여한다.
=> 처방에 따라 Isosorbide dinitrate를 투여하였다.
5. 대상자에게 편안한 체위를 취할 수 있도록 한다.
=> 침상을 올려 흉통을 감소시키는 반좌위를 취해주었다.

평가
장기목표: 퇴원 시 대상자는 약물 투여 없이 흉통을 호소하지 않는다. (달성)
간호기록에서 퇴원 3시간 전 흉통과 시술부위 이상 없음을 확인하였다.

단기목표: 1. 1일 이내에 대상자는 NRS 통증점수가 3점 이하가 된다. (달성)
대상자가 NRS 통증점수 3점임을 확인하였다.

참고 자료

없음