[A+] 폐색전증 간호과정 보고서 / 간호진단 5개, 간호과정 2개

소개

교수님 피드백 후 수정까지 마친 case 입니다.
문헌고찰 세세하게 작성되어 있고, 간호과정 시 우선순위 기준, 우선순위 과정 까지 세세하게 작성된 case 입니다.
간호중재 시 사진, 직접만든 ppt를 활용하여 구체적으로 작성하였습니다.

간호진단 5개
간호과정 2개
호흡곤란과 관련된 가스교환 장애
질병과 관련된 급성통증

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 출처

본문내용

폐색전증 (Pulmonary embolism)
- 폐색전증은 혈전, 종양세포, 공기, 지방 등이 전신 정맥순환에 유입되어 폐혈관을 폐쇄하는 것이다.
- 폐쇄된 폐혈관의 크기에 따라 치명적인 상태가 될 수 있다.

1. 원인과 위험요인
- 대부분의 폐색전증은 심부정맥혈전증의 피덩이가 골반이나 하지에서 떨어져 나와 대정맥과 오른심방을 거쳐 폐동맥의 작은 혈관을 폐쇄하는 것이다.
- 폐색전증은 심부정맥혈전증의 합병증으로 치료하지 않은 심부정맥혈전증의 30%에서 쳬색전증이 발생한다.

< 위험요인 >
- 장기간 부동으로 정맥혈이 정체되는 상황(장기간 침상안정, 비행기여행), 최근 30분 이상 전신마취를 한 수술, 엉덩관절 또는 넙다리 골절, 과응고력, 폐색전증 과거력, 화상, 임신, 에스트로겐 치료, 심근경색증, 뇌졸중, 악성종양, 심한 외상

2. 병태생리
- 대부분은 심부정맥혈전증의 피덩이가 골반이나 하지에서 떨어져 나와 대정맥과 오른심방을 거쳐 폐동맥의 작은 혈관을 폐쇄
- 폐동맥이 부분 또는 완전히 폐쇄되면 혈류가 감소되거나 정지되어 관류장애
- 큰혈관 폐쇄 시 폐혈관 저항이 증가, 폐동맥압 상승, 심부전 초래
- 광범위한 폐혈관 수축과 폐고혈압은 환기와 관류 방해
- 산소화되지 않은 혈액이 동맥순환으로 들어가 저산소혈증을 초래

3. 발생빈도
- 노인에서 여성보다 남성에게 더 흔함
- 55세 이하는 여성의 발생빈도가 더 높음, 재발위험이 크며 폐고혈압이나 폐성심 유발

4. 증상
- 대부분은 무증상, 증상을 보이는 대상자는 20%
- 빈호흡, 호흡곤란, 흉통
- 폐동맥압 상승, 저혈압, 빈맥, 저산소혈증, 동맥 혈액 Ph 증가
- 기침, 청색증, 객혈, 흉통 마찰음, 흡기와 호기 시 흉통
- 우심부전
- 심하면 흉골하 통증, 쇼크, 의식상실 등

참고자료

· 성인간호학 제7판 상권, 황옥남 외 공저, 현문사, p. 573~577
· 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
· 서울 아산병원 - 건강정보 - 의료정보 - 질환백과 - 폐혈전색전증
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30454