순환기계 간호 정리, 순환기계 중환자 간호, 울혈성심부전, 급성 허혈성 심질환, 고혈압, 심장성 쇼크

소개

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목차

1. 급성 허혈성 심질환의 중재 원칙
(1) 심근으로의 혈류 흐름의 최적화
(2) 내과적 중재
(3) 외과적 중재
(4) 시술 후 중재
(5) 관상동맥 폐쇄와 관련된 합병증 예방
(6) 통증완화
(7) 불안 감소

2. 울혈성 심부전 관리방법
(1) 초기 손상부위 제한과 기저원인 치료
(2) 용적 과부하 관리
(3) 환자 교육

3. 쇼크 관리의 방법
(1) 쇼크의 기저 원인 교정
(2) 산소화
(3) 적절한 조직관류 회복

4. 고혈압 관리의 원칙
(1) 혈압의 감소
(2) 생활방식 변경을 위한 환자 교육과 추적조사

본문내용

1. 급성 허혈성 심질환의 중재 원칙
급성 허혈성 심질환의 합병증은 직접적으로 관상동맥의 혈류를 감소시키기 때문에 환자 관리에 있어 일차적인 목적은 심근으로의 혈류 공급을 최적화하고, 이차적으로 허혈과 경색의 합병증을 예방하고, 협심증을 완화하고, 불안을 경감시키는 것이다.

(1) 심근으로의 혈류 흐름의 최적화
급성 심근경색이나 불안정형 협심증 환자의 관상동맥 혈류의 지속과 회복은 환자의 예후를 향상시키는 중요한 요소이다. 심근 혈류의 최적화를 위한 중재에는 항혈소판제나 항트롬빈제를 사용하거나, 경피적 관상동맥 재형성술(예: 동맥성형술, 스텐트 삽입 등) 같은 내과적 방법이나 관상동맥 우회술(CABG) 등이 있다. 표이 중재를 선택하고 최적의 시기를 선택하는 것은 동맥의 폐쇄 정도에 달려 있다. 동맥의 폐쇄로 조직괴사나 심근경색이 발생하기 때문에 가능한 빠르고 정확한 결정을 해야 한다. 불안정한 동맥의 흐름을 안정화시키고 관상동맥 혈류를 최적화하는 중재가 이루어져야 한다.

(2) 내과적 중재
① 약물 치료에 의한 응고시스템의 활동 감소
● 항혈소판제: Aspirin, GP IIb/Ma receptor blocking agents(all: abciximab (Reopro), epifibatide (Integrilin), tirofiban (Aggrastat)), thienopyridine agents(clopidogrel (Plavix))
● 항트롬빈제: 간접적(heparin, low-molecular-weight heparin), 직접적 (bivalirudin (Angiomax))
② 심실충만 시간 증가(심박동 감소): Beta-blockers, 24시간 침상 안정
③ 전부하 감소: 질산염, 이뇨제, Morphine sulfate
④ 후부하 감소: 앤지오텐신전환효소(ACE) 억제제, Hydralazine
⑤ 심근의 산소 소비량 감소(MVo2): Beta-blockers, 24시간 침상 안정

참고자료

· 없음