[A+] 주요우울장애(자살위험성) 케이스스터디, 간호과정

소개글

정신건강간호학 주요우울대상자 케이스스터디 보고서입니다. 사정에 문장완성검사, MMPI 등 온갖 사정자료 다 넣었고 가족력이랑 생태학적 가계도 등 엄청 내용 탄탄하게 작성했어요 ㅎㅎ 간호문제는 5개 도출했고 그중 가장 우선순위 높은 자살위험성에 대해 간호과정 작성하였습니다. 케이스스터디하실때 참고하시면 유용하실거예요!

목차

1. 간호사정
(1) 일반적 정보
(2) 현재 병력
(3) 발달력 및 과거 병력
(4) 가족력
(5) 현재상태
(6) 심리검사소견
(7) 의학적 진단 및 치료

2. 자료분석을 통한 현재 주된 간호문제 도출(5개)

3. 간호과정(SOAPIE 단계) 기록지

본문내용

(2) 현재 병력(입원 당시)
① 발병 시기 및 촉발 사건
- 발병 시기: 2개월 전 주 증상이 나타나기 시작함.
- 촉발 사건: 영아기 부친의 무책임한 행동과 모친의 우울감

② 진행과정 및 발병 기간
- 진행과정: 유아기 때 모친을 보며 불안감과 죄책감 느낌 – 고등학교 때 학업에 심한 압박감과 불안을 느낌 – 과도한 업무량과 경쟁적인 직장 분위기 속 압박감, 동기들이 무시한다는 생각이 들어 점점 혼자 지내는 시간이 많아짐 – 남자친구와 헤어진 후 주의집중 저하, 불안, 초조, 무기력증, 불면증 등 증상으로 직장생활 유지하지 못함 – 주로 혼자 생활하였고 나가는 것이 힘들어 간단하게 끼니 해결 – 계속 누워서 울기를 반복하였고 우울망상과 강박적 사고에 시달려 손목을 칼로 그어 자살을 시도
- 발병 기간: 학창 시절부터 우울망상, 죄책감 등에 시달려 지속적 우울 장애를 겪은 것으로 보임.

③ 주 증상
: 우울 망상(죄책 망상, 자책 망상), 자살 시도, 무력감, 절망감, 정서적 위축 등

(3) 발달력 및 과거 병력(과거 신체적, 정신적 질병, 음주나 약물사용 병력)

영아 및 초기 아동기
머리 주형이 심하기는 하였지만 특별한 두 개 외상과 기형 없었음.
잠을 자지 않고 자주 우는 예민한 기질의 아이였고 신체발달, 언어발달이 평균보다는 빨랐으나 대소변은 늦게까지 가리지 못하였음.

학령전기
조부모의 손에서 자라며 엄마를 자주 찾고 울었으며 어느 정도 적응이 될 때까지 잔병치레가 잦았음. 모친과 새벽에 집을 나오면서 동네에서 술을 마시고 있는 부친이 자신과 모친을 발견하고 쫓아 올까봐 엄청난 공포를 느낌.

학령기
선생님께 혼난 후 반 아이들의 앞에서 엄청난 수치심을 느꼈고 이후 학교생활에 적응이 힘들었음.

청소년기
성적에 대한 심리적 압박을 많이 받았고, 수능이 가까워질수록 불안이 커지면서 집중력이 더욱 저하됨.

참고 자료

없음