성인간호학-체액과다 간호과정(pericarditis, HF, pleural effusion, DM)

소개

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목차

1. 간호진단
2. 간호사정(주관적/객관적 자료)
3. 간호목표(장기목표1/단기목표4)
4. 간호계획12(이론적 근거 및 출처 포함)
5. 간호결과

본문내용

1. V/S을 측정하여 혈압과 맥박, 온도, 호흡의 변화를 확인하며. 활력징후를 통해 환자의 전반적인 상태를 알 수 있다. 서맥의 경우 마취나 저체온의 결과일 수 있고 맥박이나 온도가 증가할 경우 출혈, 쇼크, 통증을 의미한다. (기본간호학1) 발열은 피부 혈관을 수축시켜 피부를 차게 만들며, 호흡의 깊이와 횟수, 산소 소모와 이산화탄소 생성에도 영향을 미친다. 따라서 간호사는 환자에게 나타나는 발열을 주의 깊게 감시하여야 하며 발열의 영향과 관련하여 나타나는 생리적 변화를 이해하여야 하고 이와 같은 현상이 대상자에게 나타나는지 감시하여야 한다. (성인 발열 환자를 위한 근거기반 간호 지침 개발 및 평가, 성인간호학회지 제 25권, 2013년 6월)

2. 하루 중 혈당치를 전반적으로 파악하려면 다른 시간대에 측정하는 것이 좋다. 아침 공복 혈당 수치는 투여중인 인슐린이 얼마나 잘 작용하는지를 보여주며 목표 혈당 범위는 90~130mg/dL이다. 점심 및 저녁 식사 전 혈당수치는 점심 및 저녁에 투여한 약제의 효과를 나타내며 목표 범위는 90~130mg/dL이다. 식사 2시간 후 혈당수치는 복용한 약제가 섭취한 탄수화물 처리에 충분했는지를 보여주며 목표 범위는 180mg/dL이하이다. 취침 전 혈당수치의 목표 범위는 110~150mg/dL이다. 혈당 수치가 너무 낮을 경우 저혈당의 위험이 있으므로 바로 잠자리에 들면 안된다. (BD Korea, 혈당 측정 수치의 의미)

3. WBC의 높거나 낮은 수치는 질환이 있음을 의미하며 감염이 있을 때 신체를 방어하고 면역반응에 관여하여 감염을 일으킨 세균, 바이러스 등을 공격하여 제거한다. ESR은 체내에 존재하는 염증의 정도를 간접적으로 측정하는 방법으로 중간 정도의 ESR 증가는 염증이나 빈혈, 감염, 임신 및 고령등에 나타나고 심각한 ESR 증가는 심각한 감염 및 다발성 골수종이나 발덴스트롬마크로글로불린혈증 등에서 나타난다.

참고자료

· 성인 발열 환자를 위한 근거기반 간호 지침 개발 및 평가, 성인간호학회지 제 25권, 2013년 6월
· 진단검사의학회
· 수분 섭취량 측정법에 관한 연구, 성인간호학회지 제 25권 제 5호, 2013년 10월
· 약학정보원 의약품 검색 ‘트레시바’, ‘휴마로그’
· 약학정보원 의약품 검색 ‘라식스’.
· 인제대학교 해운대 백병원 건강정보, 부종
· 질병관리본부 건강정보, 당뇨환자의 식이요법
· 삼성서울병원 질환백과, 부종
· 서울아산병원, 하지부종 자가관리