간호진단 사례, 간호진단

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목차

I. 간호사례

II. 문제목록

III. 간호사정
1. 주관적 자료
2. 객관적 자료

IV. NANDA-I 간호진단 목록
1. 영역2. 영양
2. 영역3. 배설/교환
3. 영역11. 안전/보호

V. Maslow의 인간욕구단계 이론

VI. 간호진단
1. 구성요소
2. 유형
3. 진술형식
4. 진술문 작성 시 고려사항
5. 간호진단

본문내용

I. 간호사례
최OO님 68세 남자분 9월 12일에 넘어지면서 Lt. traumatic SDH 발생함. 평택 ICU care 중 16일부터 urine output 줄면서 시간당 15cc 미만으로 check되고 creatinine이 4까지 상승하여 혈액투석을 위해 본원 응급실로 전원.
현재 vital sign bp 130/81, pulse 91, respiration 12, body temperature 36.5도 나옴.
입원 당일 motor weakness와 mental alert, seizure 1회 보여 O2 15L/min inhalation(mask). Lt abdomen에 6*5 size hematoma보이며, Rt femoral line oozing, 딸국질, abdomen distension(ascites), Rt head wound. 하지 부종 3+로 피부 탄력성이 없으며 NPO중. 수분 섭취만 간간히 하고 있는 상태. 온 몸에 기운이 하나도 없는 것 같고 머리가 어지럽고 속이 울렁거린다고 호소.

< 중 략 >

II. 문제목록
-Lt. traumatic SDH 발생
-poor urine output
-creatinine 4까지 상승하여 혈액투석
-bp 130/81, pulse 91, respiration 12, body temperature 36.5도
-motor weakness, mental alert, seizure 1회 보여 O2 15L/min inhalation(mask)함
-Lt abdomen에 6*5 size hematoma
-Rt femoral line oozing

< 중 략 >

2. 영역3. 배설/교환(Elimination/Exchange)
1) 과1. 비뇨기계 기능(Urinary function)
배뇨장애
-poor urine output
-소변량 감소
-BUN(blood urea nitrogen) 69.7mg/dL
-uri acid 7.5mg/dL

참고 자료

없음