노인간호실습 Case study- Heart failure, Bradycardia, Chronic kidney disease

소개글

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목차

A. 대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 병력
3. 신체검진

B. 입원동기 및 주 호소(Chief complaint)
1. Background
2. 주호소(Chief complaint)

C. 대상자의 질병 소개와 일반적 소개
1. 원인
2. 병태생리
3. 일반적 증상 및 징후
4. 치료 및 간호

D. 혈액검사 및 진단검사 결과

E. 대상자에게 투여된 약물

F. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치

G. 간호과정

H. 참고문헌

I. 학생실습 소감문

본문내용

[정의]
º 정의 : 안정 시/ 운동 시에 필요한 대사요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 심장이 펌프할 수 없는 상태를 말하며 심장의 부적절한 수축과 관련된 증상을 통칭

[원인 및 위험요인]
º 1차적 심부전의 원인
좌심부전(대상자 해당)
·고혈압
·심근경색증
·기타 심장질환 : 판막질환(대동맥판막협착증, 폐동맥판막협착증), 류마티스심질환, 심장전도장애, 수축성심장질환

우심부전
·만성폐쇄성폐질환
·급성호흡부전증후군

º 2차적 심부전의 원인
·빈혈
·혈액의 산소운반능력이 저하되어 조직의 산소요구를 충족시키기 위해 심박출량 증가

·감염
·조직의 산소요구도가 증가하여 심박출량 증가

·갑상샘중독증
·조직대사율이 증가하여 심박동수와 심장부담 증가

·갑상샘기능저하증
·간접적으로 죽경화가 악화

·심장박동장애(부정맥)
·심박출량을 감소시켜 심장부담과 심근의 산소요구도 증가

·세균심장내막염
·감염으로 조직의 산소요구도 증가, 판막기능부전으로 협착증이나 폐쇄부전증 유발

·폐질환
·폐의 압력증가로 우심실비대와 우심부전 초래

·파제트병
·뼈의 혈관분포 증가로 인해 심장부담 증가

·체액과다증
·혈류량을 증가시켜 전부하 증가

[병태생리]
1. 전부하 변화(정맥환류량과 관련)
: 전부하 과도하게 증가, 지속 → 심근 수축력, 심박출량 감소 → 정맥 환류량 감소로 전부하 감소 → 혈량 & 혈관 용적 불균형, 국소 빈혈
2. 후부하 변화(혈압, 전신 혈관 저항에 의해 영향 받음)
: 혈압, 전신 혈관저항 계속 증가 → 심장 후부하 증가 → 좌심실 수축력 감소 → 심박출량 감소
3. 심근 수축력 변화
1) 증가하는 경우 : 교감신경계 활성화
2) 감소하는 경우
① 허혈성 심질환 : 심근에 산소 공급이 원활하지 못할 경우 심근 수축력 감소
② 염증성 심질환, 수축성 심남염(constrictive pericarditis), 심장압전(cardiac temponade) 등

참고 자료

황옥남 외, 『성인간호학(하)』, 현문사, 2019.
이은령 외, 「노인 우울에 미치는 요인」, 『한국콘텐츠학회 논문지』13, 한국콘텐츠학회, 2013.
강지숙 외, 「대도시 노인의 질병, 주관적 신체 증상 및 영양 상태가 우울에 미치는 영향」, 『지역사회 간호학회지』19, 지역사회간호학회, 2008.
박명화 외, 『노인간호학』, 학지사메디컬, 2019.