성인 A+받은자료 추간판탈출증간호과정 3개 완벽해요! 진단, 치료, 교육적 중재 포함

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본문내용

사정
◈ 주관적자료 :
응급실 내원 시- “허리가 너무 아파요. 앉을 수 있는 자리 좀 주세요.”
“너무 허리가 아파서 계속 엎드려 있어야 해요.”
“찌릿찌릿하게 아파요.”
“아픈 날은 잠도 설쳤어요.”

◈ 객관적 자료 :
- 주 증 상: Lt. hip pain
- 발한이 있으며 수면장애 호소함.
- 얼굴을 찡그리고 신음소리를 냄.
- 허리통증으로 엎드리고 있음
- ∎감정영역: 동통
 부위: 허리 (강도- 7~8)
 특성: 찌릿찌릿하게
 촉진요인/완화요인: 장시간 앉아있거나 몸을 옆으로 돌릴 때, 서서 양치할 때/ 휴식 시 괜찮아짐
 동통관련 행위: 통증이 더 심해질까 불안하고 아파서 힘듦

-  진단검사: whole spine AP & Lat (standing), L-S spine Whole spine 결과 : 요,천추 추간판 탈출과 변형
- 약물
처방명
Pethidine 50, 원트란 세미 서방정 처방받음

<중 략>

간호진단
#1. 신경압박과 관련된 통증

계획
목표
장기계획
대상자는 퇴원시까지 NRS 통증사정 강도가 3점 이하로 감소할 것이다.

단기계획
대상자는 3일 이내에 스스로 통증이 완화되었다고 표현할 것이다.

계획
①routine 시간마다 대상자의 V/S를 측정한다.
②대상자의 통증 형태와 정도(통증위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 완화요인, 악화요인)를 사정한다.
③처방에 따라 투약하고 효과와 부작용을 확인한다.

<중 략>

사정
◈ 주관적자료 :
“다리에 힘이 잘 안 들어가요.”
“걸을 땐 잡을 수 있는 게 필요해요.”
“거의 침대에 누워있어요.”

◈ 객관적 자료 :
-보조기를 이용하여 보행하는 것을 관찰함
-하지직거상 검사에서 양성
(하지에 심한통증과 허약감)반응 보임
-일상생활 수행능력 평가: 보행(50m)- 보조기 필요
-계단, 경사, 턱 이동하지 못하는 것이 관찰됨

참고 자료

없음