A+ 뱀 교상 환자 케이스, 간호진단 3개 중 간호과정 3개, 급성통증, 감염위험성, 낙상위험성

소개

1. 교상과 관련된 급성 통증 - 간호과정 있음
2. 상처와 관련된 감염위험성 - 간호과정 있음
3. 통증으로 인한 보행 어려움과 관련된 낙상위험성 - 간호과정 있음

매슬로우의 욕구이론에 근거하여 중요도가 높은 순서대로 간호진단을 설정했습니다.
교수님께서 가능한 간호진단이라고 말씀해주셨습니다.

객관적 자료와 주관적 자료 모두 있습니다.

뱀 교상의 경우, 대부분 응급 환자 케이스입니다.
응급 검사가 객관적인 자료로 자주 사용됩니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 증상
5) 진단 검사
6) 치료 및 간호

Ⅱ. 본론
1. 병원에 오게 된 동기(사고원인 및 경위)
2. 사고 및 발생 당시부터 응급실 도착하기까지의 경위
3. 응급실에 도착 당시의 주 증상
4. 1차 사정 및 2차 사정 결과
5. 사용 약물
6. 응급검사
- CBC, 특수화학 검사(Cardiac enzyme), Blood Chemistry, 혈액응고검사, ABGA, C/R Chest PA,
특수 진단 검사(내용 없음)
7. 치료 경과
8. 간호문제 및 간호진단
9. 간호계획, 간호수행 및 평가

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 연구 필요성 및 목적
뱀에 의한 교상의 피해자는 뱀의 활동이 활발한 더운 여름과 가을에 집중되어 발생한다. 우리나라에서는 5월~10월이 되면 본격적인 농사철 및 야외활동 시기가 되는데 이때 논이나 밭에서 일을 하다가 또는 등산이나 잔디 위에서 야외활동을 하다가 교상(bite) 환자가 발생할 수 있다. 과거에는 독사 교상에 의한 사망률이 25% 정도로 추정되었지만, 최근에는 사독 항독소와 응급처치술의 발달로 현재 사망률은 0.5% 이하로 감소하였다. 일반적인 교상은 비교적 양호한 경과를 보이지만 합병증이 발생하면 치명적일 수 있어 교상 후에 발생할 수 있는 여러 합병증에 대하여 이해하는 것이 중요하다. 또한 뱀 교상 발생 후 당황하거나 민간요법을 사용하여 질환이 더욱 악화되는 상황이 발생하지 않도록 교상의 정의와 합병증, 응급처치와 예방하는 방법, 치료방법 등에 대해 알아보고자 한다.

< 중 략 >

3. 문헌고찰
< 뱀 교상 (snake bite) >
① 질병의 정의
교상의 정의
- 교상이란 사람을 포함하여 동물의 치아에 물리거나, 치아에 의해 발생한 피부에 직접적 손상이 있는 경우를 말한다. 교상에 의한 상처는 겉보기에 작은 상처라도 이빨이 찍힌 상처라 좁고 깊은 상처가 생길 수 있으므로 근육, 인대, 혈관 및 신경에 손상을 일으킬 수 있다.
- 개나 동물의 입안은 세균 등으로 파상풍 및 기타 감염에 걸릴 수 있어 주의해야 한다.
- 독사에 의한 것은 가장 위험하며, 출혈 ·용혈 이외에 신경계가 침식을 받아 사망하는 경우도 많다.

② 병태생리뱀의 독성분
- 뱀의 독은 여러 가지의 polypeptide 성분으로 구성되어 있으며, 단백질 분해효소나 핵산 분해효소 등에 의하여 주로 혈액, 심혈관계, 호흡계, 신경계 등에 독성을 나타낸다.

③ 원인
ㆍ 뱀의 독에는 peptide와 enzyme이 함유되어 있다.
ㆍ Peptide : 혈관 내피 손상 (혈관 투과성을 증가시키고 부종, 저혈성 쇼크 유발
ㆍ Enzyme : Protease (단백분해효소), L-amino acid oxidase (조직손상 유발)

참고자료

· 양선희 외 공저(2018). 기본간호학1. 제3판 현문사
· 양선희 외 공저(2018). 기본간호학2. 제3판 현문사
· 약학정보원 (http://www.health.kr/)
· 황옥남 외 공저(2019). 성인간호학 상권. 제 7판 현문사
· 황옥남 외 공저(2019). 성인간호학 하권. 제 7판 현문사
· 응급처치와 심폐소생술(2019). 사단법인 대한응급구조사 협회. 제 7판 한미의학