노인간호 COPD vSim(Henry Williams) part 1~3 case study (pbl 3개+우선순위, 간호진단 4개, 간호계획 총 38개)

소개글

브이심(vSim) Henry Williams 시나리오 part 1-3까지 pbl+간호진단 우선순위 근거+간호진단 및 간호과정(계획, 수행 평가)입니다.
가상 시나리오의 환자로 개인정보와 관련없습니다. 해당 환자는 COPD로 입원한 환자로 호흡기계 관련 입원부터 퇴원까지의 시나리오로 작성되었습니다.

*Part 1의 우선순위 선정 근거 부분만 없습니다.
*Part 2의 대상자 현황에 part 1이라고 적혀있으나 내용은 part 2가 맞습니다.

목차

<1> Part 1.
1. 대상자현황
2. PBL 시나리오
- 간호진단 우선순위
3. 간호진단
- 기관지 협착과 관련된 비효과적 호흡양상
- 활력저하와 관련된 낙상의 위험

<2> Part 2.
1. 대상자현황
2. PBL 시나리오
- 간호진단 우선순위+근거
3. 간호진단
- 배우자와 본인의 건강 악화와 관련된 수면양상장애

<3> Part 3
1. 대상자현황
2. PBL 시나리오
- 간호진단 우선순위+근거
3. 간호진단
- 삶의 상황 변화와 관련된 돌봄 제공자의 역할 긴장

본문내용

<1> Part 1. 중
②PBL 시나리오

(내원일, 입원~사정 전)
Henry Williams은 69세의 남성 환자로 COPD, 관상동맥질환의 병력이 있으며 내원일 당일 밤 COPD 증상 악화로 인해 호흡곤란을 호소하며 응급실 통해 내원하였다. 입원 당시 SpO2 82%, RR 24-30였으며 nasal cannula 2L/min적용 후 SpO2 88%로 개선되었다. 대상자의 의식 상태는 명료하였으며 지남력도 있음을 확인하였다. 대상자는 청력 문제와 Penicillin allergy를 가지고 있으며 잦은 기억 손실이 있는 아내 Ertha를 걱정하였다. 대상자의 낙상 위험 평가(Morse fall scale) 결과 중등도 낙상 위험을 나타내며, 여전히 전반적인 사정이 필요한 상황이다. 이후 대상자의 V/S은 BP 134/88mmHg, PR 112회/분, RR 28회/분으로 빈맥, 빈호흡 양상 보였고 대상자는 현재 통증은 없으나 피로감이 있다고 호소하였다. 대상자는 자가약으로 Fluticasone propionate 250 mcg, Albuterol 2 puffs를 복용하고 있었으며 내원 후에는 투약 처방에 따라 기관지 확장제인 ipratropium bromide 0.5mg, Albuterol 2.5mg을 nebulizer로 투여하였다. 또한 대상자는 Lactated Ringer’s 50ml/h IV로 투여 중이며, 심혈관계 약물인 Metroprolol 50mg, Lisinopril 12.5mg, Acetylsalicylic acid 81mg, 항염증제 prednisone 40mg을 투약처방에 따라 복용한 상황이다.

(사정일)
대상자의 V/S은 BP 131/90mmHg, PR 111회/분, BT 37.3℃, RR 29회/분, SpO2 84%로 nasal cannula 2L/min으로 적용 중임에도 호흡곤란 양상 보였으며, 양쪽폐음 청진 시 wheezing sound를 확인할 수 있었다. 대상자의 통증 사정 시 지속되는 가슴 통증을 NRS 1점으로 호...

참고 자료

성인간호학(2012), 신경림 외, 현문사
기본간호학(2012), 변영순 외, 계축문화사
NANDA 간호진단과 중재가이드(2012), 차영남 외, 현문사
정신간호총론 8판(2020). 김선아 외. 수문사.