수술실 case study, 1. pituitary adenoma(뇌하수체 선종), 경접동형 접근법, 뇌하수체 제거술, 간호진단 1개 / A+받음

소개

교수님께 수술과정 자세하다고 칭찬받고 A+ 받은 케이스 자료입니다.
뇌하수체 선종 절제술 이고요, 코를 통한 경접동형 접근법을 사용했습니다.
간호과정도 있습니다.

목차

Ⅰ. 간호력

Ⅱ. 질병 및 병태생리
1. 수술 대상자의 질환명
2. 해부생리
3. 수술 과정

Ⅲ. 간호과정
1. 수술실 기록지
2. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 질병 및 병태생리
1. 수술 대상자의 질환명 : pituitary adenoma
2. 해부생리
1) pituitary gland(뇌하수체)의 구조
- 뇌하수체는 시상하부의 아래쪽에 위치하며 기능적으로 연결되어 있는 기관이다. 지름 1cm, 무게 0.5g의 완두콩 정도 크기의 복합적인 내분비기관이다.
- 뇌하수체는 전엽과 후엽으로 나뉘게 되는데, 전엽은 ACTH, TSH, GH 등 많은 종류의 호르몬을 분비하고, 후엽은 시상하부에서 생성된 oxytocin과 vasopressin을 저장하였다가 분비하는 역할을 한다.
2) pituitary adenoma의 증상 및 징후
- 뇌하수체의 종양은 호르몬의 분비에 영향을 주어 GH나 TSH등과 관련된 호르몬 기능 장애를 일으킬 수도 있지만, 이 환자의 경우처럼 호르몬을 분비하지 않는 비기능성 종양(양성 선종)이 근처 시신경(chiasm, 시신경 교차부위)을 압박하여 시각에 문제를 일으키게 되는 경우도 있다. 따라서 시야가 양쪽 끝에서 서서히 좁아지고 심하면 실명에 이를 수도 있다. 또한, 종양이 계속 커진다면 CSF의 순환을 막거나 내경동맥을 침범하여 생명이 위독해질 수 있으므로 최대한 빨리 수술하여 눌린 신경의 압박을 줄여주어야 한다.
3. 수술 과정 : Tumor removal by transsphenoidal approach
- 뇌하수체 질환 뇌의 안쪽에 위치하고 있기 때문에 개두술보다는 코를 통하여 뇌하수체 앞쪽의 경접형동의 뼈를 절개하여 접근하는 ‘경접형동 접근법(transsphenoidal approach)’가 수술방법으로 고려되었다.

< 중 략 >

3. 간호과정

간호사정
<주관적 자료>
- “머리가 너무 아파요.”
<객관적 자료>
- 10/1 excision of pituitary adenoma 받음.
- 10/1 NRS 4점->6점 상승함 (부위 : 머리)
- 10/1 주치의에게 CSF누출 위험 환자임을 당부 받음.

참고자료

· 성인간호학 Ⅱ, 윤은자 외, 수문사
· 사람해부학, 대한해부학회, 현문사
· 김소연 외(2019), 뇌하수체 종양 수술에서 변형된 Killian 절개를 사용한 비중격 연골 제거 및 재위치 방식의 경비중격 경접형동 접근법의 임상적 유용성: 42예에 대한 분석, J Rhinol 2019;26(1):26-31
· 편측 비공을 통한 비강내 경접형동접근법을 이용한 뇌하수체 종양 수술(대한이비인후과학회지 두경부외과학, Vol.50 No.7, [2007])
· 경접형동 접근법을 통한 뇌하수체 선종 수술 후 합병증 발생 위험요인 (최민선, 울산대학교 산업대학원,[2014])
· 삼성서울병원 뇌하수체 종양클리닉
· http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=PA&MENU_ID=003007
· 삼성 서울병원 “[SMC 국민건강 프로젝트] 뇌하수체종양, 바로 알고 제대로 된 대처가 필요합니다!” : https://www.youtube.com/watch?v=49Qg47AXWtY&t=475s