[A+ 간호과정] 원발성 경화 담낭염(PSC) Case study

소개글

원발성 경화 담관염(Primary sclerosing cholangitis. PSC) Case study입니다.
간호진단 5개와 1순위에 대한 간호과정 1개 있습니다~
약물, 진단검사, 문헌고찰 모두 수록되어 있습니다.

목차

1. 한 장 요약
2. 자료수집
3. 신체검진
4. 대상자의 약물요법
5. 대상자의 진단적 검사
6. 기타 진단검사
7. 문헌고찰
8. 간호과정(간호진단 리스트 5개, 간호과정 1개)

본문내용

○ 입원일 – 사정 전 (2022/02/28 – 2022/03/01)
2/28 소**님은 Acute Hepatitis A로 본원 MD외래 FU중 epigastic pain으로 본원 er방문하였고, 외래진료 후 복부 CT결과 multifocal choilangitis 소견보여 경과관찰 및 검사 위해 도보로 혼자서 입원함. mental : alert이며 (16:50) V/S: 140/80mmHg-91회/min-20회-37.2℃, saturation: 98%로 사정됨. (22:15) NRS 6점으로 욱신욱신거리고 쑤시는 듯한 양상의 abdomen pain 호소하여 Clonac Injection 0.5@ IM 투여함. Lt. arm에 18G IV route 확보했으며 SOW중임. 혈액 검사 결과 WBC 12.6▲, PDW 8.6▼, Seg. Neutrophils 88▲, Lymphocytes 6.3▼, ESR 75▲로 Axon inj 2g 2ⓥ IV 투여함. Glucose 100▲, ALP 165▲, Direct Bilirubin 0.7▲, GGT 260▲로 PO로 Cravit tab 250mg/T 처방됨. 처방된 약은 PO로 Lanston LFDT tab 30mg/T, Brufen tab 200mg/T, IV로 Denogan Inj, Tridol 1@, Macperan Inj 2ml 1@, 5% Dextrose Plus NA.K Inj 1L/bag, JW NS(중외엔에스주사액) Inj 500ml/bag 투여함.

○ 사정당시 (사정일 : 2022/03/02)
소**님은 abdomen pain을 주호소로 내원하여 r/o IgG related Cholangitis 의심되어 16시 ERCP(내시경적역행담췌관조영술) 시행하였고 r/o PSC, IHD의 Multifocal strictures(다발성 협착) 관찰되어 endobiliary Bx 및 ERBD(내시경적역행담도배액술) insertion 시행함.

참고 자료

신경림 외(2019), 성인간호학[상], 현문사
원종순 외(2018), 간호과정과 비판적 사고 제2판, 현문사
최명애 외, 임상약리학 8판, 현문사
양선희 외(2019), 기본간호학2 제4판, 현문사
Drug Info plus
[네이버 지식백과] 원발경화성담관염 [Primary sclerosing cholangitis] (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 6 : 소화기 )
[네이버 지식백과] 원발경화성담관염 [ERCP. endoscopic retrograde cholangiopancreatography] 간호 학대사전
[네이버 지식백과] 원발경화성담관염 [ERBD. endoscopic retrograde biliary drainage] 간호학대사전