요추천자 워드클래스(문헌고찰)

소개

요추천자 문헌고찰 입니다

목차

1. 정의 및 목적
2. 방법
3. 주의사항
4. 검사 전, 후 간호
5. 금기
6. 합병증
7. 참고문헌

본문내용

1. 정의 및 목적

요추 천자란 뇌를 감싸고 있는 경막과 뇌 사이의 공간인 거미막밑 공간에 있는 뇌척수액을 뽑거나 그곳에 약을 투여하기 위하여 시행하는 검사법이자 처치법이다. 대개 허리 척추에서 실시하기 때문에 요추 천자라고 불린다.

1) 진단목적
- 뇌척수액의 압력을 측정 (정상 < 200mmH2O)
- CSF 검사물을 얻어 중추신경계 감염증의 진단, 지주막하 출혈의 진단
- 척수 병변의 원인이 되는 척수폐쇄 확인 및 척수관에서 종양의 압력 측정
- CSF의 순환상태를 보기 위한 척수액 역동 검사
- 뇌와 척수관의 X선 촬영을 위한 공기, 산소, 혹은 조영제를 넣기 위함

2) 치료목적
- 지주막으로부터 혈액 또는 농을 제거하기 위함
- 약물과 혈청을 주입하기 위함 및 척수마비 유도를 위한 국소마취제 삽입
- 결핵성 뇌막염, 뇌에 전이된 종양이 있을 때, 항생제 항결핵제 투여
- 뇌압을 하강시키기 위한 뇌척수액의 제거
- 뇌척수액이 경막외강으로 새는 것을 막고자 경막의 갈라진 틈이나 구멍을 메우기 위한 혈전을 만들기 위해 지주막하강에 소량의 환자 혈액 주입

2. 검사 방법

1) 검사주기

정해진 시기나 주기는 없다. 신경과 의사가 판단하여 필요하다고 결정한 경우에 시행한다.

2) 준비사항

검사 후 몇 시간 동안 일어날 수 없으므로 용변 등은 검사 전에 해결한다. 금식을 시킬 필요는 없다. 침상에서 쉽게 실시할 수 있으며 무균절차를 지키면서 실시해야 한다. 가능한 척추 사이의 공간을 최대로 만들 수 있도록 허리부분을 최대로 구부리게 하는 것이 중요하다. 대개는 L2와 S1 사이의 척추강을 천자하는데 그 이유는 척수 말단이 L2에서 끝나기 때문이다.

3) 기구와 물품

① bag-valve-mask(ambu bag mask) respirator with O2
② CVR(cerebral vascular resistance) and O2 saturation monitoring
➂ 국소 마취제 또는 EMLA cream
➃ sterile gloves and gown
➄ lumbar puncture kit

참고자료

· 요추 천자 [lumbar puncture] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 송미순 외(2001), 현문사, 진단적 검사와 간호, p.293~302
· 방경숙 외 15명, 아동간호학, 학지사메디컬, 2018, pp. 494-495
· 황옥남 외 7명, 성인간호학 하, 현문사, 2019, pp. 412-413
· 홍경자 외, 영아와 아동을 위한 아동 간호학Ⅱ, 2012, 수문사