성인간호학실습, 수술실) 수술명 laparoscopic partial cecectomy/ 진단명 disease of appendix unspecified (불특정 충수질환)/ 간호과정 2개 급성통증, 배뇨장애/ 질병연구/ 수술방법/ 회복실 기록지/ 수술 중 검사 및 처치/ 간호력

소개

성인간호학실습, 수술실) 수술명 laparoscopic partial cecectomy/ 진단명 disease of appendix unspecified (불특정 충수질환)/ 간호과정 2개 급성통증, 배뇨장애/ 질병연구/ 수술방법/ 회복실 기록지/ 수술 중 검사 및 처치/ 간호력

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목차

1. 간호력 : 일반적 사항, 주호소, 현병력, 과거력, 사회력 가족력, 수술이력, 진단명, 수술명

2. 마취 약물 및 절차

3. 수술 중 주입한 약물 및 수액

4. 수술 중 검사 및 처치

5. 수술연구
1) 질환연구: 진단명, 정의, 병태생리, 증상 및 징후, 진단검사, 처치, 수술전간호, 수술후간호
2) 수술방법
3) 합병증

6. 회복실 기록지

7. 간호과정 : 간호진단, 자료수집, 간호목표, 간호계획
1) 수술 부위와 관련된 급성통증
2) 수술 후 회복과정과 관련된 배뇨장애

본문내용

대상자의 진단명
appendicitis (충수염, disease of appendix unspecified)

정의
충수염이란, 맹장 하부에 달린 6~9cm의 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 질병의 진행 정도에 따라서 조기 충수염, 화농성 충수염, 천공된 충수염, 만성 충수염 등으로 분류할 수 있다.

병태생리
충수염의 발생은 10세~30세의 연령층에서 가장 흔하다. 충수염의 일반적인 원인은 축적된 변(분석, fecalith)에 의한 충수관의 폐색이다. 폐색으로 인해서 충수관의 괴사, 파열, 팽만, 정맥울혈, 점액의 축적, 복막염 등을 일으킨다.
10대의 경우에는 점막 하 림프소포(lymphoid follicle)의 과다 증식으로 인한 충수돌기 개구부의 폐색이 흔하다.

증상 및 징후
증상은 비전형적이므로 초기에 진단하기가 어렵다. 오심, 구토, 식욕부진 등을 동반한 배꼽 주위의 통증으로 시작된다. 통증은 지속적이게 계속되며 우하복부(RLQ)로 이동하여 McBurney’s Point(배꼽~오른쪽 장골능을 이은 선의 중간 지점)로 국한된다. 반동성 압통이나 움츠러드는 행동을 보이며 오른쪽 통증을 감소하기 위해 오른쪽 다리를 구부리고 누워 있는다. 미열이 날 수도 있으며 충수돌기가 골반 내에 위치하는 경우 이급후증과 치골의 불편감이 나타나기도 한다.

치료
- 진단검사
충수염은 골반염, 배뇨생식기 문제, 소아의 경우 장중첩증 등과 감별이 필요하다. 우측 하복부 McBurney’s Point를 눌렀을 때, 눌렀던 손을 뗄 때 통증이 더욱 심해지는 반동성 압통이 관찰되며 혈액 검사를 통해 증가된 백혈구 수를 확인할 수 있다. 복부 초음파를 통해 여성과 소아의 충수염 진단을 할 수 있고, 복부 CT 촬영을 통해 충수돌기의 천공 여부, 농양 유무 등을 확인, 타 질환과의 감별을 할 수 있다.

- 처치
충수염을 방치할 경우 충수가 파열되어 복막염, 복강 내 농양, 장폐색과 같은 심각한 합병증을 가져올 수 있으므로 적극적인 수술적 처치가 필요하다.

참고자료

· 병원 EMR
· 서울아산병원 의약품정보, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
· 저서 : Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher, 성인간호학(하) (현문사, 2014) P.1092
· 서울대학교병원 의학정보 : http://www.snuh.org/
· 서울아산병원 검사/시술/수술 정보 : http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=168
· SAGES : https://www.sages.org/publications/patient-information/patient-information-for-laparoscopic-appendectomy-from-sages/
· UPMC 피츠버그의 어린이 병원 : https://www.chp.edu/our-services/surgery-pediatric/patient-procedures/laparoscopic-appendectomy
· https://blog.naver.com/moonkla1/221759885267
· 서울아산병원 질환백과 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31588
· 저서 : Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher, 성인간호학(하) (현문사, 2014) P.1104~1107
· 병원간호사회. 근거기반 간호실무지침 https://khna.or.kr/home/pds/practiceGuidelines.php
· 저서 : 송경애 외, 기본간호학Ⅱ (수문사, 2020) P.544~555