성인간호학실습 만성콩팥병 Chronic Kidney Disease (간호진단5개, 간호과정 3개)

소개글

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목차

1. 진단명

2. 일반정보

3. 입원과 관련된 정보

4. 신체검진

5. 간호과정
1) 기초자료
2) 임상검사 및 진단적 검사 결과
3) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입(oral, parenteral medication and fluid administration)
4) 특수 검사
5) 각종처치(각종튜브를 포함하여)
6) 진단 목록 및 우선순위
7) 간호문제 및 간호중재

본문내용

진단명 : Chronic Kidney Disease (만성콩팥병)
Adult-onset diabetes with retinopathy

일반정보

직 업 : 자영업 교육정도 : 고졸
종 교 : 무교
흡 연 : 양 2갑/1일, 기간 30년, 최근 1개월 동안 금연
음 주 : X

입원과 관련된 정보

입원경로 □외래 ■응급실 □기타
입원방법 □도보 □휠체어 ■눕는차 □기타
입원동기 주증상 : dyspnea, 가슴 답답함, nausea, edema. 발병일 : 2022. 03. 04
1개월 전 dyspnea 시작되었고 가슴 답답한 증상 악화되어 further evaluation 및 management 위해 3월 2일 ER 내원하여 Hemocatheter insertion 후 AHD 시행. Uremic Sx 있고, Pitting edema 있음.
과거병력 ■고혈압 ■당뇨 □결핵 ■기타 CKD(투석안함)
병에 대한 인식 있음

< 중 략 >

(3) 정서적 자료
복막투석을 원했으나 혈액투석을 하게 되어서 생활의 불편함을 걱정함. 병을 수용하고 있음. 여러 시술을 행함에 통증에 대해 두려움을 가지고 있음.

(4) 사회경제적 자료
장례식장 사업을 하고 있음. 보험에 가입되어 있어 진료비 지불능력 충분함.

(5) 교육, 문화적 자료
본인의 질병에 대해 진단명을 알고 있고 어떠한 치료가 진행되는지 알고 있음. 교육정도는 고졸임.

(6) 습관(술, 담배)
술은 가족들끼리 모임이 있을 때 1년에 10번 정도 맥주 1~2잔 정도 마셨으나, 6개월 CKD 진단 후부터 아예 술 드시지 않음. 담배는 하루에 2갑, 기간 30년, 동안 피웠으나 최근 1개월 동안 금연 중임.

< 중 략 >

주관적 자료
“전체적으로 컨디션이 나빠지기 시작하더니 자주 숨 쉬는 것이 힘들 때가 있어요“
“ 약간 어지러움이 느껴져요”

참고 자료

Meg Gulanick 외 1명, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2015
서울대학교 간호본부, 간호과정 실무지침, 2011
이정숙 외, 정신건강간호학, 현문사, 2016
조경숙 외, 성인간호학 상, 현문사, 2013
약학정보원 홈페이지
원자력병원 영상 검사
서울아산병원핵의학과, 영상검사항목, 핵의학 전신뼈 영상 검사
Young-Ki Lee, Jieun Oh, 대한내과학회지: 제 86권 제 2호 2014, Hemodialysis
자연의원 홈페이지
대한진단검사의학회 홈페이지
가톨릭대학교 가톨릭혈액병원 홈페이지
서울아산병원 진단검사의학과 홈페이지
송파구 보건소 홈페이지