[A+ 성인실습] 갈비뼈 골절 및 기흉 환자 CASE STUDY

소개글

고령의 갈비뼈 골절 및 기흉 환자 케이스입니다.

질병에 대한 기술 쓸 때 늑골골절과 기흉 두 가지 모두 썼습니다.
기흉도 종류별로 자연기흉/긴장기흉/외상성 기흉 구분해서 작성했습니다.
그리고 이론적 내용 중에서도 실제 환자 case에서 관찰한 내용을 비교하여 표로 작성했습니다.

외상성(개방성) 기흉 케이스로, 간호과정이 1개인만큼 중재와 목표 꼼꼼하게 작성했습니다.

간호과정은 통증과 관련된 비효과적 기도청결로, 쓸 수 있는 중재는 모두 썼습니다.

[진단적 중재 5개/ 치료적 중재 11개/ 교육적 중재 5개] - 이론적 근거 포함
[장기목표 2개/ 단기목표 3개] - 평가 포함

비효과적 기도청결 하시는 분은 이 케이스로 끝내세요~

목차

I. 간호력
1) 일반적 사항
(1) 병력
(2) 신체적 상태
(3) 의식 및 정서
2) 통증관리기록
3) 낙상위험도 사정(Morse fall scale)
4) 임상병리검사/방사선 검사
(1) 자동화학검사
(2) 일반혈액검사
(3) 방사선 검사
5) 질병진행과정

Ⅱ. 질병에 대한 기술
1) [기흉] (자연기흉/긴장기흉/개방성기흉 구분해서 작성함)
(1) 병인론
(2) 임상증상
(3) 임상 병리적 검사
(4) 치료
(5) 간호
2) [늑골 골절]
(1) 병인론
(2) 임상증상
(3) 임상 병리적 검사
(4) 치료
(5) 간호

III. 투약

Ⅳ. 특수치료

V. 간호과정
1) 우선순위 선정 기준
2) 간호진단 목록 및 우선순위
3) 간호과정-통증과 관련된 비효과적 기도 청결

ⅤI. 참고문헌

본문내용

1. 간호력
1) 일반적 사항

< 중 력 >

Ⅱ 질병에 대한 기술 - 기흉, 늑골골절
- 이론
병인론
-기흉(pneumothorax)은 흉막강에 공기나 가스가 고여 폐의 일부 혹은 전체가 허탈된 상태
-흉막천자를 잘못했을 때나 가슴 수술 시 사고로 생긴 외상, 양압 환기로 인한 압력외상(barotrauma)으로 발생
(1) 자연기흉
자연기흉(spontaneous pneumothorax)은 외상 이외의 다른 원인(예: 폐결핵, 만성폐쇄성폐질환)으로 기관, 기관지, 폐포와 같은 호흡기도가 파열되어 흉막강으로 공기가 누출되어 축적되는 상태로 폐가 허탈됨
(2) 긴장기흉
손상된 폐조직(기관지, 폐포 등의 파열)을 통하여 흡기 시 매번 흉막 안으로 공기가 들어가지만 호기 시에 나오지 못하는 매우 심한 기흉
숨쉴 때마다 흉막강에 있는 공기 양은 늘어나 압력이 계속 증가. 즉시 치료하지 않으면 흉막강의 압력이 증가하여 병소쪽 폐는 허탈되고 종격은 건강한 다른 쪽으로 변위됨. 종격 변위는 건강한 폐를 누르고 대혈관을 눌러서 심장으로 돌아오는 혈류의 장애를 유발
(3) 개방성기흉
흉벽의 외상성 상처로 인해 대기의 공기가 흉곽 안으로 빨려 들어가 발생한 기흉
호흡운동에 따라 공기가 상처를 통해 흉곽 안과 밖으로 들어갔다 나왔다 함
사고로도 생기지만 밀봉흉관배액장치 연결관이 빠졌을 때도 발생함

임상증상
(1) 자연기흉
급작스럽고 날카로운 통증, 기침, 힘이 많이 드는 가쁜 숨, 혈압 하강, 약하고 빠른 맥박, 병터 흉부의 과공명음, 불안, 초조, 불안정, 발한, 창백함 또는 청색증, 의식소실, 흉부압박감, 허탈된 폐, 호흡음 감소 또는 소실, 병터 있는 흉부의 움직임 소실 등
(2) 긴장기흉
종격변위 증상으로 청색증, 심한 호흡 곤란, 후두와 기관의 변위 등이 나타남. 아주 심한 종격 변위에서는 심장으로 돌아오는 피가 적어 심박출량이 줄어 혈압 낮아짐
(3) 개방 기흉
호흡곤란, 폐의 허탈, 종격동의 진전, 흉통, 숨가쁨, 빠른 호흡

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학 I 9판, 수문사, 2019
양선희 외, 기본간호학 II 제4판, 현문사, 2020
의약품안전나라 https://nedrug.mfds.go.kr/index
강원대학교병원 흉부외과 진료과소개
https://www.knuh.or.kr/medical/medical_01_28_02.asp
(Pleur -evac 사진) Pleur-evac® A-6000-08LF Chest Drainage System - Overview & Setup
https://www.youtube.com/watch?v=_OlzXZck3iw