투석적절도

소개

투석적절도는 말기신부전환자의 투석량을 나타내는 객관적 지표로서 투석실에서 행하고 있는 투석량이 적절한 것인지, 이러한 투석이 효과적으로 이루어지고 있는지를 평가할 수 있는 기준이며 KT/V로 표현되는 투석량이 증가할수록 환자의 예후가 좋아짐을 보여줍니다 따라서 환자에게 시행된 혈액투석양의 적절성을 평가하는 것은 매우 중요합니다 투석의 효율성과 투석적절도에 영향을 미치는 요인을 다양한 참고문헌을 통하여 자세히 기재하였습니다

목차

1. 투석 적절도 (투석 전, 후의 혈중 요소 질소)

2. 효과적인 투석적절도 (투석적절도에 영향을 미치는 요인)
1) 투석액 속도
2) 혈류속도 증가
3) 주사기 구경
4) 천자방향, 천자거리
5) 투석액
6) 저온투석
7) 투석막의 표면적 넓이

본문내용

혈액투석 환자들은 투석과 함께 엄격한 식이요법 및 수분섭취의 제한, 그리고 약물요법의 지속적 유지에 대하여 환자 자신의 노력이 매우 필요하며 이는 투석 환자의 건강과 안녕을 위해 중요한 요소로서 환자의 이환율과 사망률에도 영향을 미친다. 수분제한, 저염식이 및 제한된 식품 등의 식이요법은 대부분의 환자들이 이행하기에 많은 어려움이 있음에도 불구하고 환자가 이러한 문제에 적응하지 못할 때 생명의 위협을 받을 수 있으므로 특히 혈액투석 환자가 고려되어야 할 부분이다.

<중 략>

1. 투석 적절도 (투석 전, 후의 혈중 요소 질소)
투석은 환자의 몸집 크기, 식사량, 운동량, 잔여 신기능 등에 따라서 그 요구량이 다르고 같은 환자라도 상태 혹은 상황에 따라 필요한 투석량이 달라지게 된다. 투석 전후에 혈중 노폐물 농도를 측정하여 계산하면 환자마다 행해지는 현재 투석의 정도가 적절한 지 파악할 수 있다. 객관적인 지표가 되는 검사는 처방된 투석의 용량이 적절한지에 대한 적절도(Kt/V) 검사이다.
Kt/V는 혈액투석 환자를 대상으로 3개월마다 측정하는 검사에 해당하며 Kt/V는 혈액투석을 받고 있는 말기신부전 환자의 투석량을 나타내는 객관적 지표로서, Gotch와 Sargent의 미국의 National Cooperative Dialysis Study(NCDS)의 자료를 재분석하여 요소동력학 모형을 이용한 적절도 평가 방법을 기준으로 투석막의 요소 청소율(K)에 투석시간(t)을 곱하여 얻은 값을 요소분포용적(V)으로 나눈값을 말한다.

참고자료

· 저온투석이 혈액투석환자의 투석안정성, 피로감, 소양증과 투석적절도에 미치는 영향 JCCT 2018년
· 혈액투석 시 투석액 속도가 투석적절도와 피로에 미치는 효과 대한간호학회지 제46권 제5호, 2016년 10월
· 혈액투석을 받고 있는 만성신부전환자의 혈액투석에 대한 순응도와 투석적절도 평가 병원간호사회 임상간호연구 제6권 2호, 2001년
· 기준량 미만의를 보이는 혈액투석 환자에서 혈류속도 증가의 효과 카톨릭대학교 의과대학 대한신장학회지 제 23권 제1호 2004년
· 혈액투석환자에서 천자 바늘구경의 크기가 투석적절도, 정맥압, 통증과 지혈시간에 미치는 효과 중앙대학교 의과대학 간호학과 중앙간호논문집 2006년
· 천자 방향이 혈액투석 환자의 재순환율 및 투석 적절도에 미치는 효과 임상간호연구 제13권 제2호 2007년 8월
· 중탄산염 투석액과 구연산 투석액 적응후 혈압, 헤파린사용량, 혈액투석 적절도의 차이비교 연구 병원간호사회 병원투석간호사회 2018년도
· 환자 '삶의 질' 개선 투석막 '테라노바' 메디파나뉴스 박으뜸기자 2020년 06월 08일 기사