간경화 LC case study 빡센 교수님이 인정한 케이스! (A+)

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. Daily Case Report
1. 일반적 사항
2. Daily report

본문내용

원인
간경화증은 넓게 퍼진 섬유증(Fibrosis)과 소결절(nodule)을 특징으로 하는 만성적이며 진행성 질환이다. 간경화증은 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포, 담세관, 맥관, 그물세포 등이 변할 때 발생한다.
간경화는 (거대결절 혹은 독성으로 유도된)괴사 후, 담즙성, 울혈성, Laennec’s(알코올, 소결절, 문맥성) 경변증 등 4가지 형태가 있다.
간경화증은 만성 알코올 중독 환자의 10~15% 정도에서 발생하며, 모든 간경화증의 45% 이상이 알코올과 관련되어 있으며 남성이 여성보다 간경화의 발생이 높다.
간경화는 혈역학적으로 문맥고혈압이 상승해 식도와 위정맥, 복벽동맥, 상부 직장정맥의 확장에 의한 정맥류 파열로 인한 위장관계 출혈이 생길 수 있다. 특히 위식도 정맥류(Esophago Varix)는 간경화 환자의 50%에서 나타난다.

병태생리
간경화에서 간세포의 광범위한 파괴로 혈행을 변화시키고 림프계와 담관의 흐름의 변화를 초래하여 악화 될수록 담즙 정체와 황달(Jaundice)이 심해지며 아래의 여러 증상이 나타날 수 있다. 또한, 대표적인 합병증으로 문맥 고혈압과 그로 인한 식도정맥류(Esophago Varix), 복수(Ascitise), 간성 뇌병증(Hepatic Encephalophathy)이 나타날 수 있다.
문맥 고혈압으로 인해 위장관계 정맥 순환이 저류되어 복수가 생기게 된다. 또한, 혈액이 흐르지 못해 생긴 위장관계의 정맥류가 파열되어 위장관계 출혈(hematemesis, hematochezia, melena)이 생길 수 있다. 간 기능의 저하로 체내 암모니아를 요산으로 전환 시키는 능력이 저하되어 혈중에 축적된 암모니아가 간성혼수를 일으킬 수 있다.

증상
초기단계 : 간의 비대, 맥관의 변화 등이 나타나고 간기능검사에서 비정상적인 수치가 나타난다. 촉진해보면 간이 단단하고 덩어리(소결절)가 만져지며, 비대되어 있음을 알 수 있다.

참고 자료

없음