[모성간호학실습]분만실 제왕절개 케이스 스터디(급성통증, 체액불균형의 위험성, 배뇨장애, 지식부족)

목차

1. 환자 사정
ㅤ1) V/S
ㅤ2) 실습기간 내 관찰한 간호수행(간호기록지)
ㅤ3) 산전 진찰 간호기록
ㅤ4) 통증 재평가

2. 주요 검사 결과

3. 기록지

4. 약물

5. 간호진단 목록(7개)

6. 간호과정(4개)

본문내용

간호 진단 1 : 수술과 관련된 급성통증
Subjective data (주관적 자료)
“수술 부위가 아파요”
“수술부위가 많이 아파 진통제 맞고 싶어요.”
“아파서 진통제 맞고 싶어요.”

Objective data (객관적 자료)
산과력: 1-0-0-1 ⇒ 첫째가 제왕절개여서, 둘째도 제왕절개로 분만
8:40 send to OR
수술 직후 op w’d pain (NRS 6/10)
V/S: BP 110/60, PR 92, RR 20, BT 36.6℃

장기목표
대상자는 퇴원 시 통증이 완화되었다는 표현을 한다.
단기목표
대상자는 24시간 이내에 NRS 점수가 2점 이하로 내려간다.

<진단적 계획>
1. 지속적으로 활력징후를 측정한다.
2. 주기적으로 통증강도(NRS)를 사정한다.
3. 대상자의 언어적 및 비언어적 표현을 사정한다.

<치료적 계획>
1. IV PCA를 지속적으로 적용한다.
2. 처방에 따라 필요시 진통제를 투약한 뒤, 효과와 부작용을 관찰한다.
3. 산모가 편안해 하는 자세로 체위를 변경한다.
4. 주위 환경을 편안하게 유지한다.
5. 정서적 지지를 제공한다.
6. 친숙한 사람이 곁에서 지지하도록 지도한다.

합리적 근거
<진단적 계획>
1. 활력징후는 대상자의 상태를 반영하는 객관적 지표이며, 통증으로 인해 활력징후(혈압, 맥박, 호흡)의 상승이 있을 수 있다.
2. NRS척도는 대상자가 받아들이는 통증의 강도와 변화를 숫자를 통해 측정하여, 주관적인 통증의 양상을 객관적인 수치로 파악할 수 있다. 정확한 통증 척도를 파악하는 것은 적절한 통증 관리 간호 중재 제공을 위하여 필요하다.
3. 통증은 개인마다 다르게 표현하기 때문에 개별적으로 언어적 표현 및 비언어적 표현을 사정하여 관찰해야 한다.

<치료적 계획>
1. IV PCA는 지속적인 진통제 주입으로 혈중 농도를 일정하게 유지하면서, 대상자가 버튼을 눌러 추가 주입이 가능하여 효과적으로 통증을 조절한다.

참고자료

· 모성 여성 건강 간호학1 (유은광 외/ 현문사)
· 여성건강간호학 2 (이경혜 외/ 현문사)