[A+ 교수님 칭찬 케이스, 진단 많음, subdural hemorrhage, 경막하출혈] 간호학과-성인간호, CASE, 간호진단 10개 및 간호과정 5개

소개글

[A+ 교수님 칭찬 케이스, 진단 많음, subdural hemorrhage, 경막하출혈] 간호학과-성인간호, CASE, 간호진단 10개 및 간호과정 5개 자료입니다!

간호과정으로 진행한 간호진단은 다음과 같습니다.
1. 질병으로 인한 뇌조직관류 저하
2. 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결
3. 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (A-line, C-line, L-tube, E-tube, foley)
4. 부동과 관련된 피부손상
5. 질병과 관련된 체온조절 장애

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 문헌 고찰
3. 현재 병력
4. 활동/휴식
5. 순환
6. Elimination
7. Food/Fluid
8. Hygiene
9. Respiration
10. Safety
11. Social Interaction
12. 간호진단 및 간호중재

본문내용

● 간호력

환자명: 이OO 나이/성별 :45/F
학력: 고졸 종교: 없음 직업: 주부
입원일: 2020.9.29 입원경로: 응급실
진단명: Traumatic subdural hemorrhage without open intracranial wound
수술일: 20.09.29 수술명: craniotomy and SDH removal 정보 제공자: 배우자
간호수행기간: 2020.10.8.~10.9

● 질병에 대한 문헌 고찰

*경막하출혈 SDH(subdural hemorrhage)

1) 정의: SDH급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 머리에 대한 직접적인 충격과 회전 가속력에 의하여 회전 운동량이 발생하는 경우 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다.

< 중 략 >

간호진단 : 질병으로 인한 뇌조직관류 저하

간호계획
1. 활력징후를 매일 1시간마다 측정한다.
2. 동공반사를 4시간마다 사정한다. (동공 크기, 모양)
3. 2시간마다 체온을 잰다.
4. 대상자의 머리를 30도로 올려주고, 체위를 2시간 마다 변경한다.
5. 대상자의 GCS를 측정하고, 10보다 적으면 대상자에게 인공호흡기로 과도 환기를 시킨다.
7. 쿠싱의 3가지 징후를 모니터한다.
8. 조용하고 어두운 환경을 유지시켜준다.
9. 대상자의 Hct, Hb 수치를 모니터하고 비정상이면 보고한다.
11. 대상자의 I/O를 정확하게 측정한다.

참고 자료

NANDA 간호진단의 정의, 특성정의 및 관련요인
2019. 강미자 외 간호진단과 중재가이드. 현문사
2019. 이영휘 외 공역. 정담미디어. 성인간호학1,2,3
2018. 대한간호협회. 간호진단과 중재. 대한간호협회
2018. 송경애 외 10명. 기본간호학І,Ⅱ 수문사
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/