성인 케이스 A+자료. CBD stone with cholangitis(총담관 결석) 자세한 문헌고찰, 사정, lab, 약물, 진단3개, 과정3개

목차

Ⅰ. 서론
1. 질환에 대한 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 질환에 대한 문헌고찰

1) 정의
- 총담관(common bile duct, CBD) : 간에서 만든 담즙이 나가는 간 내 담관과 담낭에서 이어지는 담낭관이 합류하여 만나는 곳에서 십이지장 내로 연결이 되는 곳이다. 담즙을 십이지장 내로 공급하는 역할을 한다.
- 총담관 결석(CBD common bile duct stone) : 담즙을 십이지장 내로 공급하는 역할을 하는 곳에 결석이 생기는 질환이다. 담낭 안에 있는 결석이 담도로 이동하여 발생하며, 담도 내에서 자체적으로 형성되기도 한다. 환자의 7~15% 정도가 담낭 결석과 함께 진단된다.

2) 병태생리
일반적으로 총담관 결석증의 병태생리는 담석증과 유사하다. 나이가 들수록 빈도가 증가하며, 거의 대부분 담낭에서 형성된 콜레스테롤 또는 혼합형 담석이 총담관으로 흘러온 것이다. 담관에서 1차적으로 형성된 경우 대개 색소성 결석이다.

① 콜레스테롤 담석
가장 많은 형태이다. 담즙의 정상적인 구성성분 중 하나인 콜레스테롤은 물에 용해되지 않는다. 담석이 생기기 쉬운 대상자들은 간에서 담즙산의 합성은 감소하는 반면, 콜레스테롤의 합성은 증가하여 결과적으로 담즙에서 콜레스테롤이 과포화상태가 되므로 침전되어 담석을 형성하게 된다. 콜레스테롤이 포함된 담즙은 담석을 형성하는 소인으로 작용하며, 자극물질로 작용하여 담낭에 염증성 변화를 일으키게 된다. 또한 나이가 들면서 간의 콜레스테롤 분비의 증가와 담즙산 합성이 감소되면서 담석의 발생률이 증가한다.
② 색소성 담석
색소성담석은 검은 것과 흙색의 calcium bilirubinate 담석으로 분류된다.
③ 혼합성 담석
콜레스테롤 담석과 색소성담석의 결합물이 많고 발생기전은 아직까지 확실하게 알려져 있지 않다. 대부분의 담석은 담낭 안에서 생기지만 총담관이나 간관에서도 생길 수 있다. 그러나 어떤 담석은 증상을 나타내지도 않고, 모르는 사이에 관을 빠져나가 장으로 가기 때문에 정확한 빈도는 알 수 없다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ. 윤은자 외 공저. 수문사. (2019)
성인간호학Ⅱ. 윤은자 외 공저. 수문사. (2019)
서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/
서울대학교병원 https://www.snuh.org/main.do
약학정보원 http://www.health.kr/
NANDA 간호진단과 중재 가이드(2013) 제3판. 차영남 외. 현문사
NANDA 간호진단 정의와 분류(2018-2020). 국제간호진단협회. 학지사메디컬
서울아산병원 질환백과 - 총담관 결석
아주대학교병원
대한내과학회지
대한소화기학회
대한췌담도협회 - THE KOREAN JOURNAL OF PANCREAS AND BILIARY TRACT