간호관리-환자분류체계 확인 및 직접간호와 간접간호 분류하여 정리하고 간호수가와연결하여 행위별 수가제로 적용되는 항목 확인 및 차등간호 관리료의 문제점, 수가와 관련된 향후 개선점 작성

목차

1. 환자분류체계
1) 환자분류체계의 개념과 목적
2) 환자분류체계의 접근 방법

2. 직접간호와 간접간호

3. 수가
1) 우리나라의 건강 보험수가
2) 의료 수가
3) 진료비 지불제도
4) 우리나라 간호수가
5) 행위별 수가로 산정가능한 주요 간호행위

4. 간호관리료 차등제
1) 간호관리료
2) 간호관리료 차등제 도입
3) 간호관리료 차등제 문제점

5. 수가와 관련된 향후 개선점

6. 참고문헌

본문내용

1) 환자분류체계의 개념과 목적
환자분류체계는 환자의 간호요구와 이에 따라 필요한 간호시간이 비슷한 환자들을 범주화하여 환자분류군을 결정하는 방식이다. 예를 들어, 스스로 자가간호를 할 수 있는 정도와 간호사에게 의존하는 정도에 따라 경환자, 중등환자, 중환자, 위독환자군으로 구분할 수 있고, 이 분류군에 따라 간호시간을 측정함으로써 간호인력을 산정할 수 있다. 초기의 환자분류체계는 필요한 간호인력 수준을 예측하기 위한 목적으로 이용되었으나, 오늘날에는 생산성, 간호수가, 예산수립, 질 평가 등 다양한 간호관리활동에 이용되고 있다. 즉 환자분류체계의 목적은 환자들의 다양한 간호요구를 합리적으로 결정하여 간호인력산정과 적정 인원을 배치하는 것이다.

2) 환자분류체계의 접근 방법
압델라와 레빈은 환자분류를 위한 접근방법을 원형평가와 요인평가의 두 가지로 구분하였다.

- 원형평가방법
각 범주별로 간호서비스 유형과 양을 결정하는 결정적인 특징을 중심으로 간호요구량을 광범위하게 기술하고 그 유사성에 기초하여 환자를 분류하는 방법이다. 이때 각 범주를 대표하는 환자의 특성이 기술됨으로써, 개별 환자가 어느 분류군의 환자 특성과 가장 유사한지 평가하여 환자를 분류할 수 있다. 원형평가는 활용하기 쉽고 시간소요가 적은 장점이 있는 반면, 정확성과 객관성이 부족한 단점이 있다.
- 요인평가방법
환자의 직접간호요구를 나타내는 요인을 대표적 지표로 설정하여 평가하는 방법이다. 간호 요구와 관련된 요인을 파악하고 각 요인과 관련된 업무를 시행하는 데 환자 특성에 따라 소요되는 평균수행시간을 측정하고 적용함으로써 간호요구량에 따라 환자를 분류할 수 있다. 원형평가방법에 비해 객관성과 정확성이 높은 반면, 시간이 많이 소요되는 단점이 있다. 병원간호사회에서는 직접간호요구를 12개의 평가요인으로 구분하여, 합산한 총점에 따라 4개의 환자 분류군으로 나눈다.

참고 자료

김조자, 박지원. 직접 간호활동 분석을 기초로 한 환자분류체계의 기준 설정을 위한 연구. 보건연구정보센터
https://www.pharmnews.com/news/articleView.html?idxno=53862, ‘간호관리료 차등지급제’ 양극화
http://www.khanews.com/news/articleView.html?idxno=124411, 간호차등수가제 기준 바꿔야 인력난 해소
http://www.newsmp.com/news/articleView.html?idxno=194516, 간호수가체계, 오는 10월 대대적 변화 예고
http://medigatenews.com/news/2511436843, 간호사도 수가 개발 필요하다
http://www.bosa.co.kr/news/articleView.html?idxno=2106935, "간호사 인력배치 향상 위한 제도 보완 시급"