Dyspnea

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 응급환자 중증도 분류체계에서의 단계
4. 대상자 상태
5. 약물
6. 진단검사

Ⅱ. 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Subjective (주관적)
- “숨을 쉬기가 어려워요”

Objective (객관적)
- 주호소: 호흡곤란, 기침, 객담
- 과거력으로 기흉, 천식, 페렴 등 폐질환이 있음
- [방사선 결과]
: Centrilobular nodules in left lung and RLL on CT
Consolidation and GGO in left lung on CT

장기 목표:
- 대상자는 퇴원시까지 호흡하는 것이 편안하다고 말할 것이다.
기대되는결과
- 대상자는 3일 동안 산소포화도 95%이상 유지할 것이다.

관찰할 내용(3개 이상)
1. 4시간마다 호흡양상과 호흡음을 사정한다.
2. 2시간마다 활력징후를 사정한다.
3. 대상자의 동맥혈 가스분석(ABGA) 결과를 모니터링한다.
4. 맥박산소측정기를 사용하여 대상자의 산소포화도를 지속적으로 관찰한다.

관찰할 내용(3개 이상)
4시간마다 호흡양상과 호흡음을 사정하였다.
- 호흡장애의 정도와 질병 과정의 만성 정도를 평가할 수 있는 유용한 지표이기 때문이다.
(성인간호학Ⅰ, 수문사, 윤은자 외)

2. 2시간마다 활력징후를 사정하였다.
혈압, 호흡, 체온이 모두 정상범위이지만, 맥박만 약간 높은 것으로 확인되었다.
- 활력징후는 대상자의 상태를 살펴보기 위해서 필수적이다.
(기본간호학Ⅰ, 메디컬사이언스, 이동숙 외)

3. 대상자의 동맥혈 가스분석(ABGA) 결과를 모니터링한다.
PH: 7.43 pCO2: 39 pO2: 77 HCO3: 25.9
SpO2: 98%로 정상수치를 보였다.
- 환기 부전의 문제를 확인하기 위함이다.
(성인간호학Ⅰ, 수문사, 윤은자 외)

4. 맥박산소측정기를 사용하여 대상자의 산소포화도를 지속적으로 관찰하였다.
O2 2L적용중이며, SpO2 98% 수치를 보였다.
- 저산소혈증을 확인하기 위함이다.

참고자료

· 윤은자 외, 성인간호학 상,하 (9판), 수문사, 2019
· 차영남 외 (2020). NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 원종순 외(2015). 간호과정과 비판적사고, 현문사.
· 포널스's 포켓시리즈 간호진단 – 포널스 출판사
· 이동숙 외, 기본간호학 상, 하 (9판), 메디컬사이언스, 2019
· 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 – JMK
· EduCase, 핵심임상간호 매뉴얼, 성인간호학
· KIMS 의약정보센터 (www.kims.co.kr)
· 하나병원, 건강증진센터, 간기능검사 상세 항목
· 범진필, 임상약리학(7판), 청구문화사, 2016
· 국가건강정보포털 (www.health.mw.go.kr)