급성 신부전(Acute Renal Failure) 문헌고찰 및 관련 논문 요약

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목차

1. 질환에 대한 자가학습
2. 해당 질환에 대한 간호중재 동향 분석
3. 참고문헌

본문내용

① 질환에 대한 자가학습

Disease
급성 신부전이란 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 10% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다.
Etiology
1) 신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우 (빈도: 55%)
- 출혈, 구토, 설사, 저혈압, 심부전, 신독성 소염제 사용 등

2) 신장 자체에 이상이 있어서 소변을 만들어내지 못하는 경우(빈도: 40%)
- 신장 혈관 이상, 악성 고혈압, 급성 사구체 신염, 혈관염, 신독성
항생제나 항암제 사용 등

3) 소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우 (빈도: 5%)
- 전립선 비대증, 방광 신경지배 이상, 종양 등
Signs & symptoms
소변량이 하루 400cc 미만으로 감소하는 핍뇨 증세가 흔하며, 소변량이 줄지 않는 경우도 있다. 이 외 전체적인 신체 증상은 다양하며, 이 중 감염증은 사망의 주된 원인이 될 수 있다.

전신증상
- 신경계: 의식 혼탁, 경련
- 심혈관계: 고혈압, 부정맥, 허혈성 심장질환
- 호흡기계: 폐부종, 폐출혈
- 위장관계: 식욕부진, 구토, 장 마비, 위장관 출혈
Diagnostic tests
혈액 검사상 요독 수치(주로 크레아티닌)가 갑자기 상승하면 급성 신부전으로 진단한다. 그 외 다른 혈액 검사, 소변 검사, 초음파 검사를 통해 원인을 진단한다. 원인 신질환을 감별하기 어려우면 신장 조직 검사가 필요할 수 있다.
Treatment & intervention
원인에 따라 원인에 맞는 치료를 한다. 이와 함께 증상을 완화하기 위해서 수분 및 단백질 제한, 전해질 균형, 산-염기 균형, 충분한 칼로리 공급, 감염증을 비롯한 여러 가지 합병증 예방 및 치료 등의 방법을 사용하며, 응급 시에는 혈액 투석을 시행하기도 한다.

참고 자료

서울대학교 의학정보, 급성 신부전, www.snuh.org
서울아산병원 질환백과, 급성 신부전, www.amc.seoul.kr
김의식, 함영록, 장원익, 정지윤, 권오경, 정사라, 최대은, 나기량, 이강욱, 신영태, "지속적 신대치요법(Continuous Renal Replacement Therapy)으로 치료받은 급성 신부전증 환자들의 예후 인자." Kidney Research and Clinical Practice 29.1 (2010): 54-63.
나지선 · 이완수 · 백종훈 · 박하열 · 김현리 · 정종훈. "급성신부전의 치료로 지속적 신대치요법과 간헐적 혈액투석을 시행한 환자들의 예후인자 및 결과분석." The Medical Journal of Chosun University 35.3 (2010): 188-194.
이완수. "급성 신부전의 치료로 지속적 신대치요법과 간헐적 혈액 투석을 시행한 환자들의 예후 인자 및 결과 분석." 국내석사학위논문 조선대학교 대학원, 2010. 광주
Co, Ivan, and Kyle Gunnerson. “Emergency Department Management of Acute Kidney Injury, Electrolyte Abnormalities, and Renal Replacement Therapy in the Critically Ill.” Emergency medicine clinics of North America vol. 37,3 (2019): 459-471.
Karakala, Nithin, and Ashita J Tolwani. “Timing of Renal Replacement Therapy for Acute Kidney Injury.” Journal of intensive care medicine vol. 34,2 (2019): 94-103.
Ronco, Claudio et al. “Renal replacement therapy in acute kidney injury: controversy and consensus.” Critical care (London, England) vol. 19,1 (2015)