pneumonia 폐렴 간호과정 스터디케이스 (진단 3개, 간호과정 3개)

소개글

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목차

1. 일반적 정보

2. 질병에 대한 정보

3. 사정내용
(1) 일반적 사정
(2) 활력증상
(3) I/O
(4) 체액검사
(5) 방사선 검사, 핵의학 검사 등
(6) EKG 분석하기 (Lead Ⅱ)
(7) 투약
(8) Ventilator

4. 간호진단 우선순위

참고문헌

본문내용

※ 진단
폐렴 Peumonia

※ 정의
말단 세기관지 이하의 폐 실질에 급성 염증이 발생된 것으로 여러 가지 감염성 원인들(바이러스, 세균, 마이코플라스마, 진균, 원충, 리케치아, clamydia)과 비감염성 원인(이물, 공해물질, 알레르기, 약물, 방사선, 체위 등)에 의해 생길 수 있다. 하기도의 기능 장애 증상인 기침, 호흡 곤란, 호흡음 이상, 수포음 등의 증상과 흉부 X-ray에서 폐 침윤을 보인다.

※ 증상
호흡기계
● 자극에 의한 기침 증가, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 호흡 기능의 장애 호흡곤란 (O)
● 흉부 청진 시 수포음, 천명음
● 가래는 끈적하고 고름 같은 모양의 화농성 객담 (O)
● 폐를 주변의 흉막까지 염증이 침범한 경우 호흡 시에 통증 (O)
● 가스교환 표면적이 감소 되어 저산소혈증 (O)
소화기계
● 구토, 구역, 설사
그 외 전신질환
● 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신질환
● 열이 난다. (O)
● 성인 중에서는 노인, 요양거주자, 입원환자, 기계적 환기 환자에게 빈도가 높음 (O)
● 늦은 가을과 겨울에 바이러스성 감기로 인해 감염된 폐렴의 발생빈도가 높음
● 저산소혈증, 환기부전, 무기폐, 늑막염 등의 합병증이 있는 경우 사망률 높아짐 (O)

※ 치료
진단
● 흉부 X-ray (O)
● Chest CT (O)
● 객담의 그람염색, 배양 및 항생제에 대한 감수성 검사 (O)
● 혈액배양 검사: 세균성 폐렴과 관련된 균혈증 확인
● 면역학검사: 혈청, 객담, 소변에서 새균성 항원 확인
치료
● 혈액, 객담배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 항생제를 투여 (O)
● 항생제 부작용인 설사, 구토, 오심, 소양증, 발진, 과민성 쇼크 등을 관찰
● 치료 기간은 세균의 특성에 따라 최소 5일 (지역사회에서 감염된 폐렴, 합병증이 없는 경우), 최고 21일(면역억제 대상자의 경우)까지
● 특별한 식이요법은 필요하지 않으며 일반적으로 적절한 수분공급을 하고 산소투여 (O)

참고 자료

약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
서효경,최은희,김진희. (2011). 구강간호가 인공호흡기관련 폐렴 발생률에 미치는 효과. 중환자간호학회지, 4(2), 39-46.
박은영 외(2019), 수정판 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사,
황옥남 외(2017), 제7판 성인간호학 상권, 하권. 현문사