교수님께 칭찬받고 A+까지 받은 케이스!! Hypernatremic dehydration(고나트륨혈증 탈수) 신생아 케이스입니다. 저에게있어 케이스 작성팁은 무조건 구체적이고 이론적근거가 잘 되있습니다.

소개글

저는 실습이 저의 적성이 맞아 실습다닐때 예쁨받고 다녔습니다. 그렇기에 간호사 선생님들과 수간호사 선생님께 간호과정 내리는 법을 직접 가르침 받았습니다. 그덕분에 교수님께 어떻게 이렇게 잘할수 있냐고 놀라기까지한 케이스입니다. 물론 A+자료이고요.
신생아 중환자실에서 손으로 모든 자료를 적어 아주 구체적으로 작성한 케이스입니다.
제가가장 중요하게 생각하는 케이스의 내용과 교수님들이 좋아하는 케이스의 내용의 공통점은 구체적이고, 얼마나 이론적 근거가 있는냐 입니다. 엄청 힘들게 매일 밤새우고, 피나는 노력이 들어간 케이스입니다. 특히 건강사정부터 임상소견, 간호과정, 간호진단까지 정말 빠진 내용 없이 알차게 만들었습니다. 저의 케이스가 이대로 묻히기엔 너무 아까워 해피캠퍼스에 올리게 되었습니다.
이번 케이스를 만들며 신생아 케이스가 성인보다 더 힘들다는 것을 깨달았기 때문에 모두에게 도움이 되었으면 좋겠습니다.

목차

1. 일반적 사례
2. 건강력
3. 신체사정 및 건강사정
4. 투약 기록지
5. 특수치료 및 검사소견
6. 간호과정 기록지
7. 느낀점
8. 참고문헌

본문내용

① 일반적 사례
⦁출생일시: 20xx년 5월 4일 18시 51분 ⦁Sex: F
⦁Gestational age: 40 ⦁Type of Delivery: NC/SD
⦁출생 시 체중: 3070 ⦁진단명: Hypernatremic dehydration
⦁출생 순위: 첫째

② 건강력
⦁출생 전 상태

1- 어머니의 임신력
①어머니의 나이: 23
②G(1) T(1) P(0) A(0) L(1)
③임신기간 중 합병증: 무

2- 분만과정에서의 문제점 및 아기상태
아주대에서 출생 분만 시 IVP 진행되지 않아 NC/SD를 했고 금일 Diarrhea 셀수없이 관찰되어 local 방문.

③ 신체사정 및 건강사정

활력징후
체온:37.4C° 호흡수:52회 맥박:160회 혈압:180mmHg

아프가 점수
1분: 8점
5분: 9점

신체계측
체중:3070gm 신장:54cm 두위:33cm 흉위:32.5cm

전반적 관찰
활동: 좋음
울음: 좋음
근긴장도: 좋음
PROM 여부:
Meconium stain
Fetal distress:

머리
정상, 대천문, 소천문 열림

머리
정상, 대천문, 소천문 열림
얼굴
대칭
입: 정상 코: 정상
눈: 정상 귀: 정상 목: 정상

순환기계
서맥

호흡기계
정상

복부
부드러움

비뇨생식기
여자: 정상

골격계
정상
쇄골골절: 무, 대퇴관절 탈골: 무
척추: 정상

피부
엉덩이 발진, 기타: folliculitis, motting, skintogur

반사
moro: 좋음, 쥐기반사: 좋음, 빨기반사: 좋음, 포유반사: 좋음

피부
피부색은 핑크색을 띠며 얼굴에 혈관이 살짝 보인다. 전체적인 피부는 양호하나 엉덩이 피부는 발진이 있다. 황달은 없고 태지가 군데군데 남아 있으며 양 볼에 folliculitis 나타난다.

참고 자료

아동간호 실습지침서
아동간호학(상), 아동간호학(하)