전위 절제술 간호과정 보고서

소개

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목차

1. 위암 – 문헌고찰
(1) 원인
(2) 병태생리
(3) 증상과 징후
(4) 진단
(5) 치료
(6) 수술
(7) 수술 후 합병증
(8) 간호사정

2. 수술 전 간호
(1) 건강력 사정
(2) 금식
(3) 장 준비
(4) 피부 준비
(5) 환자 교육

3. 수술과정
(1) 개복수술
(2) 복강경 수술
(3) 로봇 수술
(4) 수술 후 합병증

4. 회복실 간호

5. 수술 후 간호

6. 퇴원 간호

7. 간호과정
(1) 수술과 관련된 감염의 위험
(2) 위 용적 감소 및 영양소 흡수와 관련된 영양 불균형

본문내용

1. 위암 – 문헌고찰
위암(Stomach cancer)은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양으로 98%는 샘암종(선암)이고 나머지는 림프종과 평활근육종이 차지한다.

(1) 원인
● 위암의 전암성 병변 : 위 점막세포의 형성이상이 위암과 관련이 있다. 형성이상이란 세포의 형태가 암세포와 비슷하지만 위점막의 표층부에만 국한되어 있는 경우를 말하며 시간이 지나며 위암으로 진행될 가능성이 높은 병변이다.
● H. pylori 감염 : 위의 원위부위에 발생하는 암의 주요 위험 요인이다. H. pylori 감염은 위축성 위염의 발생을 높여 감염자의 35~89%에게서 암이 발생하고 위암 발생위험이 3배 가량 증가한다.
● 흡연 : 흡연은 비타민 C의 혈중 농도를 낮추고 발암물질인 질소아민(nitrosamine)의 생성을 촉진시켜 위암의 발생을 증가시킨다.
● 식이요인 : 고염식품, 질산염 화합물(식품 처리제, 염장식품, 가공육류, 훈제식품)을 장기간 섭취하는 것과 관련이 있다. 질산염은 위내 미생물에 의해 발암물질인 아질산염으로 전환된다.
● 다른 위험요인 : 유전적 요인, 만성 위염, 위산결핍증, 악성 빈혈, 위 용종, 식이, 비만, 자가면역 관련 염증 등이 있다.

(2) 병태생리
위는 점막, 근육층, 장막 3층으로 이루어져 있으며 위암은 국소 부위에서 시작하여 점차 점막, 점막밑층까지 침범한다. 위암은 절반 이상이 위의 날문방(antrum, 유문방), 날문부(pyloric region, 유문부)에 발생한다. 예후는 폴립형보다 침윤성이 나쁜 편이다.

위암의 병기는 크게 4단계로 구분한다. 위암은 림프선이나 혈액을 따라서 간, 폐, 난소, 복강으로 전이되며 병변이 위의 상부, 특히 들문부(cardial region, 유문부)에 위치할수록 예후가 나쁜데 이것은 일반적으로 진단이 늦게 내려지기 때문이다.

참고자료

· 윤은자 외, 성인간호학 Ⅰ, 수문사
· 삼성서울병원 암교육센터, 위전절제술
· 국가암정보센터, 위암
· 서울아산병원 수술 이렇게 진행됩니다!, https://youtu.be/owpc5EgsHZ4
· 서울아산병원 Total Gastrectomy, https://youtu.be/5rj7M4kZKp0
· imagefact 위, 위암수술, 위암리프절전이와 치료법, 위전절제술, cancer of stomach, Total gastrectomy https://youtu.be/IXFgaXADBB8
· 서울아산병원, 위암의 수술적 치료, https://www.youtube.com/watch?v=xcYI1xHoVE0
· 서울아산병원 건강정보 검사/시술/수술정보 전체위절제술(Total gastrectomy),
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=463
· 삼성서울병원 위암센터 질환정보 위암,
· www.samsunghospital.com/dept/medical/healthSub02View.do?content_id=77&cPage=1&DP_CODE=STO&ds_code=D0001709
· 인제대학교상계백병원 질병정보 위암,
· https://www.paik.ac.kr/clinic/malady/jilhan03_vi.asp?p_seq=4&p_hp=JA&p_buseo=DEPT_H&p_cid=704&p_bid=2&p_fld4=/rollover
· 세브란스 연세암병원 위암센터 검사치료 위암의 외과적 수술,
· http://sev.iseverance.com/cancer/dept_clinic/cancer_center/gastric_cancer_center/treatment/view.asp?con_no=73320
· 국가암정보센터 위암,
· https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C213/cancer/view.do?cancer_seq=4661&menu_seq=4677#go2
· 서울대학교병원 의학정보 복강경 수술 [laparoscopic surgery]