A+성인간호학 실습 뇌압상승과 관련된 비효율적 조직관류 장애 간호진단

소개글

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목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표 및 기대결과
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 간호평가

본문내용

1. 2시간 마다 LOC, GCS, Pupil 등의 의식 사정을 하고 변화 양상을 기록했다.
- LOC: drowsy → coma
- GCS: E1 V1 M2 / 총 4점
- Pupil reflex none(fixed). 5mm/2mm(+/+) Rt 찌그러진 모양.

2. 2시간 마다 활력징후를 측정하고 그 변화 양상을 기록했다. (특히 혈압과 맥박을 주의 깊게 측정했다)
- 10/3(09:00) PR 140/80, HR 68회/min, RR 22, BT 36.5
- 10/3(11:00) PR 150/70, HR 80회/min, RR 24, BT 37.1
- 10/3(13:00) PR 140/70, HR 74회/min, RR 23, BT 36.6

3. 체액 저류를 관찰하기 위해 매시간 소변량을 체크하고 I/O를 확인했다.

4. 동맥혈 가스검사를 실시했다.

참고 자료

없음