[A+, 컨퍼런스 후 수정 완료] MICU(내과계중환자실) / Deep neck pain / 심경부감염

소개

"[A+, 컨퍼런스 후 수정 완료] MICU(내과계중환자실) / Deep neck pain / 심경부감염
관련 내용을 찾기 힘들어 시간이 좀 많이 걸렸습니다.
잘 정리되어있고, 교수님께 수정 후 확인까지 받았습니다.

목차

1. 질환연구
2. Daily report
3. 간호사정, 간호진단(+근거)

본문내용

원인 및 병태생리
원인이 되는 부위는 편도, 인두, 치아, 부비동, 갑상선, 중이 및 유양돌기, 측두골, 식도 등의 염증을 들 수 있다. 감염에 의해 피하연조직에 일어나며 말단부위에 가장 흔하게 나타난다. 3일~5일 이후에는 피부가 짓무르고 괴저가 발생한다. 초기 치료가 매우 중요하여 빠를수록 회복도 빨라진다. 치료가 늦을 경우사지절단(limb amputation)이나 사망과 같은 합병증이 초래될 수 있다.
- neck pain
- neck swelling

진단
기도의 초기 평가가 최우선이며 호흡곤란의 징후나 임박한 기도장애가 나타날 경우 즉각적으로 조치된다.
- 임상양상만으로 대부분 진단 가능함
- 혈액검사, ESR, 바이러스 검사 병행하여 진단한다,
- CT: 병변의 진행정도, 해부학적 위치, 경도 파악가능하다.
- Neck CT 검사상 Rt Wharton;’s duct stone with associated Rt SMG abscess 진단됨
- WBC, Platelet, BUN, Creatinine, CRP ▲, Hgb ▼

증상
병균이 침범 후 4~7일 경에 오한을 동반하는 고열이 있고 입을 벌리기 힘들며 심한 통증이 있다. 주로 발열, 발적, 부종, 오한, 국소종창, 경부강직, 호흡곤란, 개구장애 등이 일반적으로 나타난다. 심한 경우에는 혈액 내 균이 침범하여 패혈증이 나타날 수 있다.
- 입원 이틀 전부터 눈에 띄게 식사량 줄고, 보행 잘 하지 못하면서 침흘림
- pain(+)

치료 및 간호
- 감염확산을 막기 위해 감염부위를 수술을 통해 제거한다.
- 항생제(antibiotics) 치료와 적절한 배농 병행한다.
- 합병증으로 올 수 있는 쇼크, 호흡장애, 장기부전(organ failure)에 대해 예방하고 조치한다.
- 고산소요법으로 조직 괴사를 예방, 치유 촉진한다.
- 당뇨조절에 이상이 있거나 대사장애, 전해질 이상이 있는 경우가 많으므로 보조적 치료를 통해 호전 및 재발 방지한다.

참고자료

· 없음