가와사키질환 간호진단 5개, 간호과정 5개

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목차

1. 염증과 관련된 고체온
2. 염증과 관련된 구강점막 손상
3. 질병의 과정과 관련된 피부 통합성 장애
4. 고열과 관련된 체액부족의 위험
5. 가와사키 병으로 인한 심장조직 관류 감소의 위험

본문내용

간호진단
1. 염증과 관련된 고체온
간호사정
주관적자료
“애가 보채고, 머리가 뜨거워요”
객관적자료
 대상자 피부 촉진 시 열감이 있음.
 BT: 10/06 10AM 39.0℃, 10/07 10AM 38.1℃.
 ESR, AST, ALT, CRP 증가.
항목
환자치
참고치
10/06
10/07
AST
82
-
37~43
ALT
151
-
5~45
CRP
3.88
0.99
0~0.50
ESR
30
25
0~10
간호목표(기대결과)
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상체온 범위를 유지한다.
단기목표: 대상자는 10월 8일까지 체온을 36.9~37.1까지 회복된다.
간호 계획 및 수행
1. 2시간 마다 V/S을 측정한다.
2. 변화된 체온을 조정하기 위해 미온수 목욕 혹은 미온수에 수건을 적셔 몸을 닦아준다.
3. 수분 섭취를 장려한다.
 한국영양학회에 따르면 생후 6~11개월은 1일 800ml 수분섭취를 권장한다. 환아가 잘 먹지 않는 경우 보리차나 미지근한 물로 1일 수유량과 비교하여 보충하도록 한다.
4. 옷이나 이불을 너무 과도하게 착용한 경우 벗긴다.
5. 체온이 38℃ 이상일 때 처방된 해열제를 투여한다.

참고 자료

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송경애 외(2019), 『기본간호학Ⅱ』, 수문사.
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