성인간호학실습)) 흡인성 폐렴 간호진단 및 중재 2개(시나리오 포함)

소개글

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목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 질병기술
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
Ⅵ. 약물
VII. 환자상태변화
Ⅷ. 간호과정

본문내용

1. 주증상(chief complaints): G/W(전신쇠약)
2. 현병력(present illness): Aspiration pneumonia ,alzhimer's ds(흡인성 폐렴, 알츠하이머병)
-현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?
: 숨쉬기 힘들다, 가슴이 답답하다. 힘이 없음(전신 쇠약감 호소)

-이 증상은 언제 처음 나타났는가?
: 11월 1일에 갑자기 열이 확 올라 local에서 영양제 맞고 눈을 뜨지 못하고 숨을 헥헥 거리며 입이 안벌어져서 보호자가 못 먹으면 당 쇼크 올까봐 죽과 유제품을 먹임, 11월2일에 상태가 급격히 안 좋아졌고 동네 병원에서는 감기라고 하여 약을 먹었지만 발열과 가래 끓는 소리가 계속 나며 상태가 더 나빠져 ER통해 내원
-얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?
: 대상자가 원래 말도 없고 통증을 잘 참고 표현을 하지 않아 정확 확인이 어렵지만 보호자 진술에 따르면 간헐적으로 숨을 헉헉 쉬고 한숨을 쉬듯 크게 내뱉으며 “숨쉬기 힘들어? 가슴이 답답해?” 라는 질문에만 “응”이라 답함
3. 과거병력(past history): 고혈압, 당뇨 수술(허리수술, 자궁외 임신 수술, 쓸개제거수술)

< 중 략 >

Ⅳ. 질병기술
흡인성 폐렴 [Aspiration pneumonia]

1. 질병의 정의
흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)은 구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발된다.
의식수준이 저하(발작, 마취, 두부손상, 뇌졸중, 알코올 섭취 등)되어 구역반사나 기침반사가 억제된 환자와 비위관영양을 하는 환자에게 호발한다.

2. 원인 및 위험소인
(1) 정상 방어기전의 손상
: 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 발생한다.

(2) 유발 위험 요인에 노출
① 의식 상태 저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생
② 기관 내 삽관 : 기침 반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상

참고 자료

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