A+ 성인간호 CKD 혈액투석 만성신부전 케이스스터디 Renal failure 진단3중재3

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 예방/생활습관

Ⅱ. 자료수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. System 별 건강상태 질문
5. 신체검진
6. 진단을 위한 검사&평가
7. 다학제적 중재
8. 활력징후

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단
2. 우선순위
3. 간호목표, 중재 및 평가

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
다양한 원인에 의해서 수개월에서 수년에 걸쳐 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 회복되지 못한 채 계속 진행되는 상태를 말한다. 신장이 제 기능을 못하게 되고 다양한 전신적인 문제를 발생시킨다. 만성 신부전이 진행되어 말기 신부전이되면 대체요법인 투석이나 신장이식술이 필요하다.

2. 원인
나이에 따라 다르지만 주된 발병 원인은 당뇨병성 신장질환, 고혈압, 사구체신염 등이 있지만 모든 신장병이 만성 신부전으로 악화될 가능성을 가지고 있다.

3. 증상
신기능이 현저히 감소할 때까지 특별한 증상이 없는 경우가 대부분이다. 따라서 혈액 검사에서 우연히 신기능 저하를 발견하는 경우가 많다. 다만 고혈압이 동반되는 경우가 많고, 부종이 나타날 수 있다. 신장 기능의 저하가 심하면 피로, 가려움증, 식욕부진 등의 요독증상이 나타난다. 이 때 적절한 치료가 시작되지 않으면, 호흡 곤란, 심전도 장애, 경련, 혼수 등이 나타나고, 거의 모든 장기에서 증상이 나타난다.

4. 진단
소변 검사를 통해 혈뇨나 단백뇨 등을 파악할 수 있으며, 혈액 검사를 통해 사구체 여과율을 계산 할 수 있다. 신장 초음파 검사는 신장의 크기, 신 결석이나 종양, 혈관 및 혈류 상태를 확인 할 수 있다. 또한 방사선학적 검사나 핵의학적 검사, 신생검 등의 방법이 사용되기도 한다.

5. 치료
1) 영양과 수분 공급
: 일일 단백질 섭취량은 0.6~1.0g/kg이 권장되고, 필수 아미노산이 풍부한 음식이 좋다. 에너지 요구량을 유지하기 위해 탄수화물 섭취량을 증가시켜야 하며 하루 약 35kcal/kg를 공급해야 한다. 나트륨은 초기엔 하루 2g으로 제한하고, 신부전이 진행됨에 따라 더 제한될 수도 있다. 4~5단계의 환자의 경우 칼륨과 인 섭취량을 제한한다.

2) 투약
: 요독증으로 인해 위 마비, 위 산도 변화, 장관 벽 부종 등이 약물 흡수에 영향을 줄 수 있으므로 약물의 용량을 주의 깊게 결정해야 한다. 또한, 약물 대사와 청소율도 크게 저하되어 있으므로 콩팥기능상실 환자에게서 약물의 유해반응을 유심히 관찰해야 한다.

참고 자료

윤은자 외, 2019, 성인간호학 2, 수문사.
Meg Gulanick 외, 2019, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사.
삼성서울병원 질환백과 – 만성 신부전 http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f222&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1725&CONT_CLS_CD=001020001006
삼성서울병원 질환과 영양 – 혈액투석 http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a80018c41&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=2731&CONT_CLS_CD=001020002
서울아산병원 - 검사/시술/수술정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=393
네이버 지식백과 – 만성 신부전 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2119913&cid=51004&categoryId=51004