[A+] 만성골수성백혈병(CML) 간호과정(케이스스터디)

소개글

A+ 맞은 종양간호(통합임상실습)의 케이스스터디 입니다.

'만성골수성백혈병' 환자를 케이스로 잡아 작성하였으며,
간호 진단 3개, 간호과정 2개를 작성하였습니다.

발표 후 교수님께서 수정할 것이 없으시다며 칭찬한 보고서입니다.

좋은 참고자료로 사용하시길 바랍니다.

목차

1) 기초 자료 수집

2) 주 호소

3) 현재 병력

4) 과거 병력

5) 암 위험 요인

6) 자가검진을 포함한 암 검진 여부

7) 암 진단

8) 주관적, 객관적 자료에 대한 체계적인 고찰

9) 신체 사정: 암이나 재발의 증거

10) 진단검사 결과

11) 투약(Medication and Fluid Administration): 대표 약물 위주로 사진 포함

12) 특수치료(Special Treatment)

13) 간호과정

14) 질병 기술
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 경과
7. 간호

본문내용

정의
만성골수백혈병은 골수구계 세포가 백혈구를 만드는 과정에서 생긴 악성 혈액 질환을 의미한다. 90% 이상의 환자들은 필라델피아 염색체가 출현하는 특징적인 유전자의 이상으로 인해 혈액세포가 과다 증식하여 백혈구와 혈소판 등이 증가한다. 이 질환은 만성적인 경과를 보인다.

원인
만성골수백혈병은 대부분 9번 염색체와 22번 염색체의 일부 유전자가 절단된 후 서로 자리를 바꾸면서 특징적인 필라델피아 염색체 유전자의 부산물인 bcr-abl 단백이 나타난다. 이러한 bcr-abl 단백은 타이로신 카이네이즈라는 효소의 활성화를 통해 발암 단백질을 합성하고, 골수구 전구세포들의 사멸을 억제하여 암세포를 성장시킨다.

증상
만성골수백혈병은 초기에는 증상이 뚜렷하지 않아 진단이 어렵다. 따라서 일상적인 신체 검사나 혈액 검사에서 우연히 발견되는 경우가 대부분이다. 특징적으로 비장이 커져 있는 경우가 많으며, 간 비대를 보이기도 한다.

① 만성기 증상
피로, 체중 감소, 식욕 부진, 복부 팽만, 조기 포만감, 발한, 비장 비대, 간 비대 등이 있다.

② 가속기 증상
빈혈이 나타나거나, 필라델피아 염색체 이외의 부가적인 염색체 이상이 발견될 수 있다. 백혈병 세포가 골수 이외의 신체 조직 기관을 침범할 수 있다. 비장이 더 커지는 것과 같이 급성 백혈병과 유사한 증상이 나타난다.

③ 급성기 증상
가속기의 증상이 계속되며, 비장이 더욱 커지고 감염, 출혈이 빈번해진다. 백혈구 응혈증에 의한 폐와 뇌혈관의 혈류 저하로 폐렴, 호흡 곤란, 어지럼증, 운동 능력의 부조화 등이 나타나고, 겨드랑이와 사타구니 부위에 림프선 비대가 발생할 수 있다.

진단
만성골수백혈병의 진단에서는 임상적으로 비장종대 소견이 중요하지만, 이 소견이 모든 환자에게서 발견되는 것이 아니다. 말초 혈액 검사를 시행하여 백혈구와 혈소판의 증가가 확인되면 만성골수백혈병을 의심하며, 골수 검사를 시행하여 확진한다.

참고 자료

윤은자 외 (2019). 성인간호학 Ⅰ, Ⅱ. 서울: 수문사
김조자 외 (2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 서울: 수문사
만성골수성백혈병 한국 치료 가이드라인, 2015, 대한혈액학회