성인간호/뇌졸중 문헌고찰

소개

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목차

Ⅰ.뇌졸중(stroke)

Ⅱ.종류 및 증상
ⅰ)허혈성 뇌졸중
ⅱ)출혈성 뇌졸중

Ⅲ.진단검사
ⅰ)혈액검사
ⅱ)뇌척수액검사
ⅲ)뇌혈관조영술
ⅳ)CT 및 CT혈관조영술
ⅴ)MRI 및 MRA
ⅶ)망막혈관 압력계
ⅷ)요추천자

Ⅳ. 치료 및 중재
ⅰ)약물적 치료
ⅱ)비약물적 치료

Ⅴ.간호
ⅰ) 뇌조직 관류 증진
ⅱ)기도흡인 방지
ⅲ)운동기능 증진
ⅳ)감각 지각 기능 증진
ⅴ)편측 지각 기능 증진
ⅵ)언어소통능력 증진
ⅶ)연하 증진
ⅷ)요실금 및 변실금 개선
ⅸ)합병증 모니터
ⅹ)환자와 가족교육

본문내용

Ⅰ.뇌졸중(stroke)
갑자기 생긴 혈관성 기원의 신경학적 증상으로 24시간 이상 지속되거나, 24시간 이내 죽게 되는 것을 뇌혈관 질환이라 부르고 이를 흔히 뇌졸중이라 부른다. 뇌졸중은 크게 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 분류하며 허혈성 뇌졸중은 흔히 뇌경색, 출혈성 뇌졸중은 뇌출혈이라고 부른다. WHO에 따르면 뇌졸중은 전 세계적으로 두 번째로 중요한 사망원인이고, 우리나라의 경우 단일 질환으로 사망원인 1위, 장애 발생 1위를 차지하고 있는 질환이다. 뇌졸중은 갑자기 발병하는 응급질환이므로 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야 한다.

Ⅱ.종류 및 증상
ⅰ)허혈성 뇌졸중
①정의
어떤 원인에 의해 뇌혈관이 갑자기 막혀 뇌혈류가 점차 줄어들거나 차단됨으로써 뇌 조직에 손상을 주고, 이로 인해 나타나는 증상을 말한다. 일과성허혈발작은 일시적인 신경학적 증상이 나타났다 수분 혹은 수 시간 이내 완전 회복되며, 이로 인한 뇌 조직의 손상은 없을 수 있다. 하지만 일과성허혈발작을 보인 환자의 경우 24~48시간 이내 약 50%에서 뇌경색이 재발될 위험이 높으므로 뇌경색과 똑같이 치료하고 원인 규명이 되어야 한다.

②증상
허혈성 뇌졸중 증상은 허혈로 인해 손상된 뇌 부위, 크기 등에 따라 다르게 나타나고, 같은 혈관이 막혔다 하더라도 측부 순환의 정도, 과거 뇌졸중의 병력, 환자의 전반적인 건강 상태 등에 따라 증상의 심각성이 달라질 수 있다. 대표적인 뇌졸중의 증상은 마비, 감각장애, 언어장애, 구음장애, 시야 혹은 시력 장애, 인지장애, 실조증, 의식장애 등이 있다. 또한 뇌 영역에 따라 나타날 수 있는 증상은 전대뇌동맥 뇌경색, 중대뇌동맥 뇌경색, 후대뇌동맥 뇌경색, 교뇌경색 등 다양하다.

③종류
a. 혈전성 뇌졸중: 일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구증상이 몇시간~며칠 간 발생하며 갑작스럽게 발생하지는 않는다. 뇌혈전증이 시작될 때 현기증, 혼돈, 발작 등이 올 수 있다.

참고자료

· Essentials of clinical nursing 임상간호의 핵심 /한우리/2003
· 성인간호학 하권 / 현문사 / 조경숙 외 / 2013
· 신경계 중환자간호 / 군자출판사 / 중환자전문간호교육과정협의회 / 2014
· 성인간호학 Ⅲ / 신경림 외 / 현문사 / 2010