편측성 지각장애 간호진단 간호과정

소개

『편측성 지각장애(Unilateral Neglect)』 간호과정입니다.

뇌졸중(뇌경색, 뇌출혈) 대상자에게 편측성 지각장애, 편측무시(Unilateral Neglect) 증상이 발생할 수 있습니다. 대상자마다 그 증상과 정도는 다를 수 있으나, 편측성 지각장애 증상이 있는 경우 일반적으로 모두 참고할 수 있도록 핵심을 잘 짚어 알차게 담은 간호과정입니다.

'Unilateral Neglect'는 NANDA 간호진단이며 '편측성 지각장애'라고도 하고, '편측 무시'라고도 하는데 단지 번역상의 차이이며 같은 의미입니다. ^ ^

자세하고 구체적이며, 꼼꼼하게 핵심을 잘 파악한 논리적인 내용입니다.
진단적, 치료적, 교육적 내용을 모두 포함했구요, 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 간호계획, 이론적근거, 간호수행, 간호평가까지 모든 부분을 세세히 살펴 모두 다 알차게 작성되었습니다.

참고 자료를 찾아가며 제가 정말 열심히 직접 정성들여 작성한 간호과정입니다.
분명히 도움됩니다. 꼭 A+받으세요 ^^ 감사합니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획

5. 이론적 근거

6. 간호수행

7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

8. 참고자료

본문내용

1. 간호사정
< 주관적 자료 >
(1) “갑자기 한쪽에 힘이 빠져서 입원했는데, 괜찮아요. ”
(2) “그쪽(왼쪽)으로 오는 걸 못 봤는데. ”

< 객관적 자료 >
(1) Dx(진단명): Acute cerebral infarction (Rt. MCA: Rt. middle cerebral artery lesion)
(2) 의무기록에 따르면, 대상자는 친구들과 야외 활동 중에 갑자기 Lt. weakness, dizziness, mild dysarthria, Lt. facial palsy 증상 발생하여 구급차 타고 응급실 내원했고, Brain CT, MRI 상에 Right MCA infarction 소견 확인되어 뇌경색 진단받음.
(3) (12/17) Motor Grade: Rt. Grade 5/5, Lt. Grade 2/4로 Left side hemiplegia & weakness 있음. 좌측 편마비로 마비된 쪽을 원활하게 움직이기 어려운 상태임.
(4) 대상자는 환측인 좌측의 자극에 대해 주의를 기울이지 않고 무시하는 경향이 있는 편측무시 증상을 보임.
(5) 식사 시 식판의 오른쪽만 주로 비우고 왼쪽에 놓인 음식은 먹지 않아 많이 남겨져 있음.
(6) 편측무시 테스트를 위해 꽃 그림을 그리게 했을 때 오른쪽 꽃잎만 그리고 다 그렸다고 말함.
(7) 스스로 머리를 빗게 했을 때 주로 오른쪽만 빗음.
(8) 환측으로 돌아누울 때 왼쪽 팔이 눌려도 잘 알지 못하고 누워있음.
(9) 다른 사람이 환측인 왼쪽으로 다가가면 처음엔 잘 알아차리지 못하다가 깜짝 놀라는 모습 보임.

참고자료

· 성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
· 최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
· 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
· 간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
· 간호과정과 비판적 사고(2015). 현문사. 원종순 외
· 근거 중심 질환별 간호과정4(2014). 이노우에 도모코 외. 이민자 옮김
· ICU 중환자간호 매뉴얼 2판(2019). 포널스 출판사. 한국중환자간호학회 저
· 논문: 『편측 공간무시 뇌졸중 환자에서 동반된 인지기능 손상과 기능적 예후의 관계』(2016). 대한뇌신경재활학회. Vol. 9, No.1, p37-47. 건국대학교병원 재활의학과. 정은화 외
· 논문: 『편측무시의 치료』(2010). 대한뇌신경재활학회. Vol. 2, No. 1, p51-56. 전북대학교 의학전문대학원 재활의학교실, 임상의학연구소. 고명환
· 서울대학교병원: www.snuh.org