[간암, 토혈, 식도 정맥류 출혈케이스] 체액부족, 지식부족 간호진단

소개

안녕하세요.

늘 실습 A+받은 간호학과 4학년 학생입니다.

직접 환자와 면담하며 주관적 자료를 수집하였고 한번 면담할 때는 기본 30분을 해서 환자 파악을 완벽하게 하려 노력하였습니다.

케이스 쓰는 과정에서 환자 중점으로 쓰려고 노력하였고 교수님께 칭찬받은 케이스 자료입니다.

간호과정은 2개이며, 뻔한 간호계획이 아닌 실제로 환자를 위해 할 수 있는 간호계획을 작성한 것이므로 참고하시기 좋을 것입니다.

목차

1) 다음 사례에서 추가적으로 사정해야 하는 내용을 서술하세요.
2) 해당 사례에서 나타난 대상자의 문제를 우선순위에 따라 3가지 서술하세요.
3) 위에서 서술한 문제 중 2가지를 선택하여 간호과정을 작성하고, 해당 간호과정을 선택한 이유를 서술하세요. (계획까지)
4) 간호과정

본문내용

1) 다음 사례에서 추가적으로 사정해야 하는 내용을 서술하세요.
체중변화, 저혈량 쇼크 증상 유무, I/O, 음주력(간경변), 식이습관

2) 해당 사례에서 나타난 대상자의 문제를 우선순위에 따라 3가지 서술하세요.
체액 부족, 지식부족, 출혈의 위험

3) 위에서 서술한 문제 중 2가지를 선택하여 간호과정을 작성하고, 해당 간호과정을 선택한 이유를 서술하세요. (계획까지)
#1. 출혈로 인한 체액 소실과 관련된 체액 부족
대상자의 경우 이미 토혈로 인해 체액이 소실된 상태이며 심한 경우 저혈량 쇼크로 사망에 이를 수 있기 때문에 가장 먼저 중재해야 하는 것이라고 선정하였다. 이에 따라서 혈량을 보충하기 위해 처방받은 약물을 제공하고, 환자의 상태가 호전되는지 지속적으로 사정할 것이다.

<중 략>

4) 간호과정
#1. 출혈로 인한 체액 소실과 관련된 체액 부족
주관적 자료
“이 사람이 냉면 그릇 한 사발 정도로 피를 토했어요.”
(대상자) “갑자기 뭐가 올라오는 느낌이 들어서 화장실에 갔더니 울컥 하면서 피를 토했어요. 한 2-3번 울컥 울컥 쏟고, 지금은 피가 멈췄어요.”
“저번에도 한 번 이렇게 피가 나와서 입원했어요. 간이 안 좋아서 식도도 안 좋아졌다고 하더라고요.”

참고자료

· 국가건강정보포털 의학정보, ‘식도정맥류’, http://health.kdca.go.kr/
· 윤은자, 소향숙, 서연옥, 박연환, 이은자, 김숙영, ... & 류은정. (2019). 성인간호학Ⅰ
· Herdman, T., & Kamitsuru, S. (2018). 간호진단: 정의와 분류 2018-2020. (고일선, 송라윤, 오의금 역). 서울: 학지사메디컬.