성인간호 케이스 심근염

소개글

간호진단 1개. 가슴압박과 관련된 급성통증

목차

1. 간호사정
1) 인적사항
2) 과거 병력
3) 신체검진
4) 계통 문진
5) 진단검사
6) 투여 약물
7) Data collection

2. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

④ 기타검사
- ECG
결과
II, III, and aVF에서 ST분절의 상승
Ⓒ대한내과학회지

검사목적
- 심근경색, 협심증, 부정맥, 심장막염, 심근증, 심장 약물 평가, 심방·심실비대, 인공 심장박동조율기의 기능 평가 등 심장질환을 예측, 치료 위함
- 시술 전 환자 전신마취 전 심장 기능 확인을 위한 기본 검사로 실시

<중 략>

2. 간호과정
1) 간호진단
① 가슴압박과 관련된 급성통증 ② 가슴통증과 관련된 가스교환장애
③ 어지러움과 관련된 빈혈위험성 ④ 활동부족과 관련된 변비

2) 간호과정
간호진단
# 가슴압박과 관련된 급성통증

사정
주관적 자료
- “가슴이 너무 아파요. 진통제 좀 놔주세요.”라고 말함

객관적 자료
- 혈압: 110/60 mmHg, 호흡: 26 회/분
- CBC·화학 검사 → WBC: 15.19 ▲, Hb: 9.8 ▼, 호산구: 610 ▲, ESR: 24 ▲, CK-MB: 11.50 ▲, CRP 정량: 11.8 ▲
- 기타 검사 → ECG: ST 분절 상승, Chest AP: 심장비대와 흉막삼출, 심장 초음파: 경한 수축력 저하, EF 저하, 운동감소증, Mild MR, 경한 심낭 삼출
- 통증이 6점(NRS 통증 척도)
- 가슴을 움켜쥐는 모습이 관찰됨

간호목표
단기목표
대상자는 3일(11/12)이내에 통증 점수(NRS)가 3점 이하로 유지될 것이다.

장기목표
대상자는 7일(11/16)이내에 통증 점수(NRS)가 0점으로 유지될 것이다.

참고 자료

황옥남 외. 성인간호학(제7판). 현문사 (2019년)
과민성 심근염 1예. 권승현 외. 연세대학교 의과대학 심장혈관병원 심장내과학교실, 병리학 교실(2002;32(1):71-75)
심근염. 서울삼성병원 순환기내과. http://samsunghospital.com/ (2014.02)
국한된 ST 분절 상승을 보인 심근경색으로 오인된 급성심근심막염 1예. 김태욱 외. 왈레스 기념 침례병원 내과. 대한내과학회지: 제 80 권 제 1 호 2011
ST분절 상승 급성 심근경색증으로 오인된 급성 심근염. 박경민. 인제대학교 의과대학 내과학교실. International Journal of Arrhythmia 2009;10(2): 34-37.
일반인을 위한 초음파 진료 소개; 심장초음파. 대한초음파의학회. https://www.ultrasound.or.kr
의약품 상세정보. 약학정보원. https://www.health.kr/