전기경련치료의 모든 것

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전기경련치료에 대한 정의, 역사, 적응증, 부작용, 간호 등 모든 것에 대해 정리해놓았습니다
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본문내용

전기충격요법은 인위적으로 전신성 경련을 유발하기 위해 환자의 머리에 전극을 붙이고 전기를 흘려보내는 치료방법이다. 작용기전에 대한 확실한 정설은 없지만 뇌의 여러 부위에서 전기적, 생화학적, 내분비적, 유전적 변화를 초래한다는 것이 유력하다. 그 중 베타 아드레날린성 수용체 감수성의 하향 조절, 세로토닌5-HT2 수용체의 증가, GABA 합성과 유리의 감소 등이 지지받고 있다.
1938년 셀레티와 비니에 의해 소개된 초기에는 마취유도제와 근이완제 없이 시행하였기 때문에 부정적 인식을 심어줬고, 인지기능 저하를 심하게 일으켜 공포와 편견이 심했다. 또 지금은 전기경련치료라고 불리지만 초반에는 전기충격치료라고 불렸는데 ‘충격’이라는 단어가 사람들의 공포를 유발했으며 19세기 사형의 한 방법으로 도입된 전기의자를 연상하여 감전과 고통을 떠올려 사람들의 공포와 낙인을 유발하기도 했다. 1950년대 말부터 항정신성 약물이 개발되면서 이용률은 점차 감소했다. 하지만 1951년 스웨덴에서 처음으로 바비튜레이트와 석시닐콜린을 사용하는 마취하 수정 ECT를 도입하였고 ECT 기기 발전으로 인지기능(기억력)의 일시적 저하와 뇌손상의 우려를 해소할 수 있었다. 또한 약물치료 저항성, 낮은 관해율, 다양한 부작용 및 약물 불순응 등의 문제점이 대두되면서 1980년 후반부터 ECT 시술이 다시 증가하게 되었다. 그러나 다시 인정받게 된 1980년대에도, 표준화된 기준이 없이 시행되었고 ECT에 대한 사회적 인식은 여전히 부정적인 상태로 일부 병원에서만 시행되고 있었다. 사람들은 영상매체, 언론, 지인, 의료진으로부터 정보를 얻는 데 이 중 영상매체와 지인을 통해 정보를 얻은 경우 두려움과 편견이 더 컸다. 예를 들어 ‘뻐꾸기 둥지 위로 날아간 새’, ‘배트맨 시리즈’, ‘수어사이드 스쿼드’ 등에서 나오는 ECT의 모습은 동의와 마취과정 없이 처벌의 형태로 이루어지는 것처럼 표현됐다.

참고 자료

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