류마티스 관절염 A+ 케이스스터디(간호진단 1개, 간호과정 1개)

소개글

간호진단, 간호과정 우선순위대로 열심히 작성해서 A+ 받은 케이스스터디입니다 !!!

목차

Ⅰ. 류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis, RA)의 병태 생리
1) 병태생리
2) 원인
3) 임상증상
4) 진단검사

Ⅱ. 간호과정
1) 사례

Ⅲ. 적용

본문내용

Ⅰ. 류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis, RA)의 병태 생리
1) 병태생리

정상 관절에는 존재하지 않고 RA에 이환된 관절에서만 발견되는 활성화된 T세포는 면역 반응과 염증반응을 일으키는 시토카인(cytokine)인 interleukins와 종양 괴사인자(granulocyte macrophage colony stimulation factor)와 다른 성장 요소를 자극하여 연골을 파괴시키고 염증을 증가시킨다. 비후된 활액막은 연골, 인대, 건, 관골구 등의 주위를 침식해가면서 만성염증으로 인해 관절변화가 따르게 된다. 류마티스 관절염으로 인해 염증반응이 생기면 주위 조직이 파괴되며 초기에는 관절 부종과 통증을 겪게 된다. 후에는 관절의 주변에 증식된 활액막(synovium)이 과립 조직으로 대치되며 관절이 파괴되고 관절 강직과 함께 통증이 나타난다.

2) 원인

오랫동안 연구를 했음에도 류마티스 관절염의 원인을 정확히 밝혀내지 못하였지만, 면역체계의 이상, 유전적 요인이 복합적으로 작용하여 발병한다고 알려져 있다.
(1) 자가면역질환
우리 몸을 지키는 여러 가지 면역세포들이 외부에서 들어오는 세균이나 바이러스 같은 나쁜 것들로부터 우리의 몸을 보호하는 작용을 하고 있다. 그런데 어떤 알 수 없는 이유로 정상 세포와 외부 바이러스를 구분하지 못하고 등을 돌려 우리 자신의 몸을 스스로 공격하게 됨으로써 병이 생기는 것이다. 이를 의학적으로 '자가면역질환'이라고 한다.

(2) 유전적 요인
유전적 요인은 류마티스 인자의 발견에 있어 중요하다. 예를 들어, 이란성 쌍둥이보다도 일란성 쌍둥이에게 유병률이 높은 것이 발견되었으며 이는 HLA(Human Leukocyte Antigen)의 존재로 가족력에 대한 증거이다.

3) 임상증상

활막에 염증이 생기면서 관절액과 백혈구가 증가하여 관절이 부으면서 통증이 발생하게 된다. 염증이 오래 지속되면 염증성 활막 조직들이 자라면서 연골과 뼈를 파고들어 관절의 모양을 변형시킨다.

참고 자료

조경숙 외(2013)여섯째판 성인간호학 하권. 현문사. pp374~385
신경림 외(2012)성인간호학(하). 현문사. pp922~923, 970~977
최공옥외, 건강사정, 현문사, 2003년,p204~225
기본간호학Ⅰ, 강현숙 외. 수문사, 2014
차영남 외. NANDA 간호진단과 중재가이드(2013). 현문사.