1. case
2. 간호 사정
3. 진단
4. 기대되는 결과
5. 계획
6. 수행
7. 평가
8. 참고문헌
본문내용
case
김ㅇㅇ(F/15개월)님은 2020-10-05 18시 00분에 발열 때문에 내원하심.
오전 6시부터 열이 났으며, v/s: 80/50-130-29-38.3 체중: 8.7kg
집에서 잰 체온 오전 14시경 41도 -> 이부프로펜 시럽 1숟갈 먹인 후 체온 39도로 내림. 16시 경 38도 정도였고, 이부프로펜 시럽 1숟갈 재차 복용했으나 체온이 내려가지 않아 내원하심.(내원 당시 체온 38.3도) 내원 이후 의사 진료 후 폐렴 진단. 입원 및 약 처방.
2달 전 감기 이후 기침, 콧물, 간헐적으로 울 때 발생하는 호흡곤란이 악화와 완하가 반복되며 지속됨. 3일 전부터 콧물과 쇠약감을 보이며, 설사 양상으로 배변하다 내원 당일 정상변을 봄. 구토 없음.
식사량 이유식 시작한지 5달 정도 됨. 2달 전 감기 이후 이유식을 잘 안 먹어서 액상분유 먹어오던 중 1달전부터 액상분유도 잘 먹질 않음. 3일 전부터 식사량 전체가 많이 줄어 내원 당일 거의 먹지 않고 뱉어낸다고 함. 소변량 변화 없음.
출생 시 저체중아, 임신 34주에 분만.
예방접종은 스케줄대로 잘 받음
참고자료
· http://health.cdc.go.kr/health/mobileweb/content/group_view.jsp?currentPage=1&CID=ESBUFR34T1 질병관리본부 건강정보- 영유아기 적정 영양
· 3~5세 유아의 영양상태 분석에 근거한 한국인 영양소 섭취기준의 연령별 세분화 제안, 리미성,(2017), 경북대학교 대학원
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