성인간호학 담낭절제술 수술 과정 사례보고서 Laparoscopic cholecystectomy

소개글

복강경 담낭절제술 수술 과정에 대해 작성한 사례보고서입니다. 마취, 회복실 간호 부분까지 자세하게 작성하였습니다.

목차

1. 서론-문헌고찰
2. 본론-수술 과정
3. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
■ 담낭

● 해부생리
1) 담낭의 구조
담낭은 간의 오른엽 바로 아래에 위치한 작은 가지 모양의 주머니이다. 길이는 약 7~10cm, 폭은 2.5~3cm 정도이고, 한 번에 20~60mL 정도의 담즙을 보유하며, 최대 보유량은 100~150mL이고 하루에
약 900mL의 담즙을 배출한다. 담낭의 혈관은 우측 간동맥에서 분지하는 담낭동맥과 담낭정맥으로 이루어진다. 담낭의 신경분포는 복강총과 미주신경, 우측 횡격막 신경으로 이루어진다. 담낭은 담즙을 농축하여 저장하고 있다가 담낭관(cystic duct)으로 배출하여 총담관(common bile duct)을 통과하여 십이지장으로 흐르게 한다.

2) 담낭의 기능
담즙은 간의 좌우 간관(hepatic duct)에서 담낭으로 이동한다. 담낭에서 농축된 담즙은 담관(bile duct)을 통하여 방출되어 총담관으로 흐른다. 장내에 지방이 있을 때, 총담관이 십이지장에 개구하는 부위에 있는 오디 괄약근이 열려서 담즙이 장으로 흘러가게 한다. 지방이 없으면, 괄약근은 닫히고 담즙은 담낭에 저장된다. 담관은 담즙이 간에서 장으로 배설되는 통로를 제공하고 담즙의 흐름을 조절한다. 담낭은 간에서 분비된 담즙을 저장하고 농축하는 기능을 가지고 있다. 담낭에서는 수분, 염화나트륨과 대부분의 전해질을 담낭벽을 통해 재흡수함으로써 간에서 분비되는 담즙을 농축(5~10배)시킨다. 담낭은 지방 음식이 작은 창자로 들어와서 콜레시스토키닌(cholecystokinin; CCK)의 분비를 자극할 때까지 담즙을 저장한다. 콜레시스토키닌은 담낭의 수축을 자극하는데 이 과정은 오디 괄약근을 이완시켜 담즙을 십이지장으로 흘러들어가게 하여 음식물과 섞이게 한다. 세크레틴(secretin)은 간에서 담즙을 배설하도록 자극하고, 콜레시스토키닌의 작용을 증가시킨다. 가스트린(gastrin)은 담즙의 흐름을 자극하여 담낭압을 감소시킨다. 글루카곤(glucagon)도 담낭을 수축시키고 오디 괄약근을 이완시켜 담즙배출을 증가시킨다. 담낭의 수축은 신경에 의해서도 영향을 받는다. 음식을 먹으면 그 자극이 담낭과 오디 괄약근에 분포하고 있는 미주신경을 통하여 담낭을 수축하는 한편 오디 괄약근은 이완되어 담즙이 십이지장으로 배출된다. 아트로핀(atropin) 같은 미주신경차단제는 담낭의 긴장력을 감소시키고 오디 괄약근의 경련을 줄인다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ(2019), 윤은자 외, 수문사.
담낭, 담낭염, 복강경 담낭절제술, 담낭절제술, 이미지, 네이버 지식백과.
수술 기구 장비 이미지, 구글.
수술 과정 이미지, 유튜브, https://www.youtube.com/watch?v=n18zxNGJdLE.
담낭절제술, 네이버 지식백과
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6225945&cid=51007&categoryId=51007.
세보프란흡입액, 약학정보원
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11APPPPP1736.