양극성장애 간호진단, 조울증 케이스 (약물, 심리검사,발달력, 간호문제5개.간호진단1개)

소개

대상자의 발달력 및 과거 병력 등 자세한 사정, 간호진단, 간호 과정, 약물, 심리검사 소견등 자세히 작성된 케이스입니다.
A+받은 자료라 처음 케이스 작성하시거나 자세하게 케이스를 작성하셔야 하는 분들은 많이 도움될 것 같습니다.

목차

1. 간호사정
(1) 일반적 정보
(2) 현재 병력(입원당시)
(3) 발달력 및 과거 병력(과거 신체적 • 정신적 질병, 음주나 약물사용 병력)
(4) 현재상태
(6) 심리검사 소견
(7) 의학적 진단 및 치료

2. 자료분석을 통한 주된 간호문제

3. 간호과정

본문내용

(2) 현재 병력(입원당시)
① 발병 시기 및 촉발 사건
입원 1개월 전 현재 취업한 여행사에 이유 없이 결근하는 날이 잦아지기 시작하고 퇴근 후에도 밤늦게까지 자지 않고 고객들에게 전화하여 자신의 얘기를 일방적으로 계속하거나 고객의 행동을 간섭하고 명령하고 지시에 응하지 않는 고객에게 일방적으로 화를 내고 욕을 하는 행동이 반복되어 해당 고객들은 회사 측으로 환자의 행동에 불만사항을 보내왔음.
회사로부터 사직 권고를 받은 상태로 입원 하루 전 회사로 나가 “나는 사람들의 인생을 조절할 수 있는 능력자다. 누군가 나의 능력을 없애려고 내 머리를 자르고 해고하려한다.”라고 이해되지 않는 말을 되풀이하고 소리지르는 행동이 보여 직원들을 제지하자 몸싸움을 하는 등 행동조절이 어려워 경찰을 통해 병원 응급실로 이송되었음.

② 진행과정 및 발병 기간
43세~45세
2년 전 남편과 이혼 후 아들과 남편과 떨어져 살며 밤에 잠을 거의 못 자기 시작하고 식사량이 줄고 말이 많아지며 잦은 쇼핑 및 옷을 과도하게 사서 딸이나 이웃에게 준다거나 머리를 붉게 염색하고 평상시에 입지 않던 몸에 붙고 짧은 옷을 입고 술집을 진전하였다.

< 중 략 >

6) 심리검사 소견
MMPI Ma : 90, Hs:60 D : 70, Hy : 68, Sc : 58
경조증 기준> 65 : 과잉 활동성, 정서적 흥분성, 사고의 비약
> 80 : 조증 증상 (사고의 비약, 과대 망상, 기분의 변동성, 환각, 과잉 활동성
건강 염려증 Hypochondriasis) 60-80 : 모호하고 불특정적인 신체적 불편 감 호소

< 중 략 >

간호수행
1. 대상자와 하루에 3회 정도 잦은 접촉을 하며 의사소통 과정 동안 언어적, 비언어적 단서와 행동을 적극적으로 관찰하고 경청하였다.
2-1. 대상자는 병동 내에서 잘하는 것을 격려함.
“저에 대해 시 한편 써 주실 수 있나요?”

참고자료

· 없음