추간판탈출증 수술실 케이스스터디. 간호진단 3개

목차

1. 환자 간호정보
2. 질병 및 해부 생리(관련 질환에 대한 이해 및 수술)
3. 수술 전 환자 간호사정
4. 수술 전 교육
5. 수술 중 간호기록
6. 수술과정
7. 마취 후 회복점수
8. 간호진단 목록
9. 참고문헌

본문내용

질환 소개- HIVD, herniation of Intravertebral disc, 추간판 탈출증

* 정의
요추는 5개의 척추뼈로 구성되어 있다. 디스크(추간판)는 척추뼈간을 이어주는 강한 연결조직이자 체중부하 시에는 척추뼈 사이의 쿠션 역할(충격 흡수 기능)을 한다. 디스크는 질긴 외층과 연한 젤리같은 중심부의 2개 층으로 구성되어 있는데 퇴행성 변화나 강한 외상 등에 의해 디스크안에 있는 수핵이 외부층인 섬유륜을 뚫고 나가 주위 신경을 압박하고 그 주위에 염증반응이 일어나서 신경을 자극함으로서 증상을 유발한다. 이러한 상태를 추간판 탈출증이라 정의한다. 요추 부위의 추간판탈출증은 주로 4번과 5번 요추 사이의 추간판과 5번 요추와 1번 천추 사이의 추간판에서 발생한다.

* 원인
요추 추간판 탈출증은 노화, 육체적인 과부하, 약한 허리 근육이나 잘못된 자세, 흡연, 강력한 외부충격 등이 원인이 되어 발생할 수 있다.

* 증상
추간판탈출증의 증상은 탈출된 추간판이 주변을 지나는 신경조직을 압박하면서 나타난다. 만약 탈출 된 추간판이 신경을 누르지 않는다면 특별한 이상증상을 느끼지 못할 수도 있다. 하지만 탈출된 추간판이 신경을 압박하면 통증이나 저린 느낌, 감각이 마비된 느낌 등이 있을 수도 있고 운동신경이 압박될 경우 근력이 저하될 수도 있으며, 심할 경우에는 마비를 유발하기도 한다. 이러한 증상은 탈출한 추간판의 위치에 따라 다른 신경이 눌리기 때문에 다르게 나타날 수 있다.

* 진단검사
근력, 감각, 반사 검사등의 진찰과 단순 엑스레이 촬영, 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 척수강 조영술등을 통해 추간판의 형태나 탈출 여부, 척추관의 크기나 형태, 그리고 주변 조직들의 병변 여부를 확인한다.

* 치료
비수술적 치료법- 침상안정 : 급성기 초기에는 활동을 줄이고 수일간 무릎 밑에 베개를 넣어 엉덩이관절(고관절)과 무릎관절(슬관절)을 굴곡한 상태로 침상 안정

참고 자료

황옥남 외. [성인간호학 제7판(상)]. 현문사. 2019
황옥남 외. [성인간호학 제7판(하)]. 현문사. 2019
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질병관리청 국가건강정보포털, 추간판탈출증(디스크), https://health.cdc.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
서울아산병원, 질환백과, 요추 추간판 탈출증, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32556
삼성서울병원, 질환백과, 요추 추간판 탈출증, http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f2e9&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=2699&CONT_CLS_CD=001020001005