낙상환자 간호과정

소개글

간호진단 개수는 1개이며 간호목표는 장기 1개, 단기 2개로 구성되어있고, 간호계획은 진단적 계획 3개, 치료적 계획 3개, 교육적 계획 3개로 이루어져있으며 간호수행도 9개 입니다.

목차

1. 문제중심 간호과정 기록지
1) 건강문제
2) 자료수집
3) 간호진단
4) 간호목표
5) 간호계획 및 합리적 근거
6) 간호수행
7) 평가

본문내용

건강문제1 : 장시간 부동으로 인하여 전신적인 무력감과 우울증이 관찰되었다.

자료수집
주관적 자료
: “밤에 많은 생각이 들어요.”, “일을 못하는데 가족들이 너무 걱정이에요”, “많은 생각들이 들어서 잠을 못자겠어요.”. “제 인생은 이제 끝이에요”, “가장으로의 역할을 다 해주고 싶어요.”

객관적 자료
: 로젠버그 자존감 척도의 점수가 14점으로 매우 낮은 수준의 검사결과가 관찰됨

간호진단: 무력감과 관련된 수면장애

간호목표
장: 대상자는 1년 이내 로젠버그 자존감 척도 점수가 20점 이상을 보인다.
단: 대상자는 금일 편안한 수면을 위한 방법을 교육 받고 3가지 이상 말한다.
대상자는 침상안정 교육을 받은 후 금일 오후 10시에 시행한다.

간호 계획 및 중재
진단적 계획
1. 매일 오후 10시에 활력징후를 측정한다.
2. 3개월 마다 로젠버그 자존감 척도 점수를 측정한다.
3. 1주일마다 불면증의 주요 원인을 사정한다.

참고 자료

없음