[간호학과][모성간호] 분만 문헌고찰

소개

모성간호학 분만 문헌고찰 입니다.

목차

1. 분만단계(분만1기-분만4기)
1) 분만 1기
2) 분만 2기
3) 분만 3기
4) 분만 4기

2. 진통의 간격, 기간을 정의하고 그림으로 그리기

3. 진통완화방법 : 약물 (전신마취, 부위마취법 5가지), 비약물요법 (라마즈분만법 필수)
1) 약물
2) 비약물

4. APGAR-SCORE

5. 진진통과 가진통 구별하기

6. 태아심음 청취부위 확인 --> 레오폴드 메뉴버 4단계

7. 정상분만
1) 종류
2) 영향을 미치는 요인
3) 분만의 전구증상 : 분만을 암시하는 신체 변화
4) 분만의 단계

8. 참고문헌

본문내용

1. 분만단계(분만1기-분만4기)
• 분만 1기 (개대기) : 규칙적인 자궁수축 시작∼자궁경부의 완전 개대
• 분만 2기 (태아 만출기) : 자궁경부의 완전 개대∼태아 만출
• 분만 3기 (태반 만출기) : 태아 만출∼태반 만출
• 분만 4기 (회복기) : 태반 만출∼산후 1∼4시간까지

1) 분만 1기
․초임부: 평균 12~14시간
․경산부: 평균 7~8시간

(1)경관 개대에 따른 분만 1기 분류
①잠재기(latent phase): 자궁경관 개대는 미미, 자궁소실 있음
②활동기(active phase): 자궁경관 개대가 본격적으로 시작됨
③이행기(transitional phase): 선진부 하강이 일어남

[분만1기 구성 표]

(2) 경부 소실(effacement)
․분만 1기동안 경부가 점차 짧아지면서 얇아져서 종잇장처럼 들어 올려지는 과정
․기전: 이슬이 빠져나오거나, Braxton Hicks 수축에 의해 자극됨
․초임부: 경관이 거상된후 개대, 경산부: 거상과 개대가 동시에 이루어짐
․거상의 정도는 백분율(%)로 표시

(3) 경부 개대(dilatation)
․분만 1기동안 경부가 증대되고 확장되어 아기가 통과할 정도로 넓게 개대되는 것
․완전개대 : 10cm 정도의 내대, 내진시 경관이 촉진되지 않음
․기전 : 자궁상부근육 견축 / 태아 선진부의 압력 / 양수의 압력
․감염이나 수술로 인한 경관의 상흔은 경부개대를 지연시킴
․분만 1기 산부가 수의적으로 힘을 주면 경부개대에 비효과적
․경부개대는 대부분 활동기에 이루어짐

(4) 태포(bag of water)
․진통 시 양막은 태아 선진부보다 하방으로 유입되어 팽륜되며 자궁목관 내로 진입하는 것.

(5) 카테콜라민의 영향
․분만 시 스트레스 호르몬
․분만이 진행되면서 카테콜라민 수준은 스트레스 통증, 분만 합병증 등으로 인해 점차 증가
․과도 분비 시 자궁수축의 효율성 저하, 분만지연, 태반과 자궁의 혈액순환 장애, 호흡곤란증, 한랭 스트레스, 대사성 산독증 유발

참고자료

· 대한산과마취학회 http://www.ksoa.or.kr/general/sub01_05.html
· 여성건강간호학 이경혜 외, (현문사)
· 여성건강간호학 여성건강간호연구회 편, (수문사)
· 2018년 대비 Pacific KNLE 예상문제풀이 Vol.3 : 모성간호학
· 율 산부인과(http://yulobgyn.kr/yul/inc2.php?inc=info2/treatment1)
· 서울아산병원 건강정보 검사/시술/수술정보 경막외마취
· [네이버 지식백과] 전신 마취 (국가건강정보포털 의학정보)
· [네이버 건강백과] http://terms.naver.com/list.nhn?cid=50871&categoryId=50871‘
· [네이버 지식백과] 전신 마취 [general anesthesia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· [네이버 지식백과] 부위 마취 [regional anesthesia] (국가건강정보포털 의학정보)