위암수술과 덤핑증후군에 대한 간호과정

소개글

"위암수술과 덤핑증후군에 대한 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 사례
2. 간호기록지

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ. 간호계획
1. 우선순위
2. 목표설정
3. 간호계획

Ⅳ. 간호수행

Ⅴ. 간호평가

본문내용

Ⅰ. 간호사정

<사례>
57세 남성 김덤핑 님은 광주에서 태어나 대학교 졸업 후 서울의 중소기업 회사원으로 취직하고 결혼하여 부인과 같이 살고 있으며 자식은 외동딸이 있으나 5년 전 독립을 했다. 중소기업 회사원으로 25년간 일해 왔으며, 승진을 위한 잦은 회식과 흡연을 했다. 아버지는 유전성 비용종대장암을 지니고 있고 어머니가 70세에 자궁내막암으로 사망하였다.
20대 이후 최근까지 하루 반갑씩의 흡연을 해왔으며, 기름지고 짠 음식을 위주로 식사를 했으며, 음주는 일주일에 3번 이상으로 맥주500cc, 소주1병 이상을 마셨다. 또한 바쁜 회사 일정으로 인해 아침과 점심 사이에 식사를 한 후 저녁 늦게 회식과 겸하여 식사를 반복했다.
55세에 속이 더부룩하고 소화가 되지 않아 병원을 찾았을 때 위염판정을 받았다. 위염병변은 적어도 3개월 이상 지속되었다. 복통이 있을 때마다 제산제를 복용하였다. 악성빈혈도 있는 것으로 나타났다.
최근 “구역질이 나고 토할 것 같고, 배에서 덩어리가 만져지는 느낌이 있어요.”라고 호소하며 병원을 찾아왔다. VAS 통증평가 척도를 측정했을 때 8점으로 높은 고통을 지니고 복부를 쥐어짜는 듯한, 칼로 베는 듯 한 느낌이 있다고 했다.
활력징후 측정 결과 BP: 120/80, T: 37, p: 80, R: 20으로 체온기 정상보다 1˚높게 나왔다. 키는175cm 체중은75kg로 작년 건강검진 때보다 –1.5kg 감소했다. 음식을 섭취할 때마다 상복부 통증을 호소했다.
촉진 시 복부에서 복수가 차고 간의 덩어리가 손으로 만져지며, 림프절이 부어있다.

<중 략>

Ⅲ. 간호계획

▶위십이지장문합술(BillrothⅠ) 수술 후 덤핑증후군 증상과 관련된 간호계획

1. 우선순위
덤핑증후군은 예방이 중요하기 때문에 후기증상으로 더 악화되지 않도록 예방하는 것을 우선순위로 하고, 환자의 불편감을 완화시키기 위한 간호를 수행한다.

참고 자료

없음