A+ 여성건강간호학 산욕기산모 임신성 고혈압 casestudy 사례보고서 간호과정 간호진단1개

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목차

1. 일반정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 산과력
4. 현재 산과력
5. 기타
6. 산모에게 투여된 약
7. 산모에게 실시된 검사
8. 간호과정

본문내용

1. 일반정보

기혼 결혼연령: 31세 결혼 기간: 약 3년
무교 / 전문대졸 / 보육교사 / 경제적 상태: 양호
86년생 / 34세
알레르기: 없음
외관상 건강상태: 보통
체중: 임신 전 62kg 임신 후 73kg / 키: 156.8cm
B형(+)
동거 가족: 김 , 35세(남편)

2. 건강과 관련된 정보
입원 동기: Auto immune thyroiditis, euthyroid로 본원 내분비내과 진료를 받고 있던 산모로 3월 25일에 pre-eclampsia로 인하여 보존적 치료 받고 퇴원. 4월 2일 혈압 높다고 느끼며 머리 약간 찌릿한 느낌 있어 주기적 검사 및 치료 위해 외래 경유 입원. BP 168/119, U/A 검사 상 protein 4+ 확인되어 경과 관찰 중.
과거 건강력:
2017.10 자궁에 물혹이 있어 본원에서 제거
2017.10 갑상선 기능 항진 -> 저하증
가족 건강력: 없음

3. 산과력
월경력: 초경 14세 / 주기: 30일 / 기간: 4~5일 / 양: 보통
피임 경험: 콘돔, 자녀 계획
G2 – T0 – P0 – A1 - L0
과거 임신, 산욕 기간 중에 있었던 문제점: 2019.12에 유산 경험
신생아 문제점: 없음
제왕절개 분만력: 없음

<중 략>

7. 간호과정

주관적, 객관적 자료
<S data>
“양쪽 시야가 흐리고 갑갑한 느낌이 들어요.”, “속도 좀 울렁거리고 머리도 아파요.”, “혈압 얼마인가요?”, “혈압이 왜 안 떨어지죠?” by 대상자

<O data>
계속 혈압에 대해 걱정하고 무기력한 모습을 보임.
154/98 – 91 – 20 - 37.1
pre-eclampsia
proteinuria
항고혈압제, 해열·진통·소염제
저마그네슘증 개선제

참고 자료

없음