지주막하출혈

소개글

지주막하출혈 간호 케이스 연구 및 지주막하출혈 증상과 병태생리,합병증,치료법 연구 레포트입니다.

레포트의 방향성과 내용에 대해 교수님에게 창의적이라는 칭찬을 들었던 기억이 납니다.
참고하신다면 생각을 많이 해보았다고 칭찬 받을수있을거라 생각합니다.

목차

1. 지주막하출혈 (SAH) 개념

2. 지주막하출혈 발생원인

3. 증상과 징후

4. 병태생리

5. 합병증

6. 치료법
1) 내과적 치료
2) 수술적 치료

7. 지주막하 출혈 케이스 연구
1) 간호진단
2) 간호사정
(1) 객관적 자료
(2) 주관적 자료
3) 간호목표
(1) 단기목표
(2) 장기목표
4) 간호계획
(1) 진단적 계획
(2) 치료적 계획
(3) 교육적 계획
(4) 이론적 근거
5) 간호수행
6) 평가

본문내용

1. 지주막하출혈 (SAH) 개념

거미막하출혈이라고도 불리는 지주막하출혈 (Subrachnoid Hemorrhage) 이란 3종의 뇌막 중 경막과 연막 중간의 지주막 아래공간에 발생한 뇌출혈로서 주로 뇌동맥류의 파열로 인해 발생한다.
우리나라에서는 현재 발생빈도가 뇌경색, 뇌내출혈에 이어 3번째를 차지하고 있으며 남성들 보다 여성들에서 주로 발생된다.

2. 지주막하출혈 발생원인

지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다.지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.뇌동맥류의 원인 및 병태 생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 원인으로는 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있고, 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치는 전 교통 동맥, 후 교통 동맥, 중 대뇌 동맥 분지 부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 이런 뇌동맥류가 발생하게 된다.

3. 증상과 징후

- 뇌동맥류 환자의 90% 이상에서 지주막하출혈 발생, 7%에서 주변 신경구조 압박증상, 3%에서 우연히 발견되어 진단
- 지주막하출혈의 두통의 양상 : Sudden explosive headache
(지금까지 경험해보지 못한 칼로 도려내는 듯한 폭발할 것 같은 두통)

참고 자료

경희의료원 신경외과 중환자실 신규간호사 매뉴얼
NANDA 간호진단과 중재가이드, 김금자 외 11외 공저
여덟째판 성인간호학Ⅱ, 김금순